賀斯
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賀斯是一種羥乙基淀粉，平均分子量為200000D，賀斯的作用機制能夠阻礙白細胞和內皮細胞的粘附，降低粘附因子濃度，防止血栓形成，改善內皮細胞供血和活性，防止和減輕毛細血管的通透性，擴容強度大，擴容時間持久，擴容效果平穩，能夠有效補充血容量，增加組織灌注，改善氧供和器官功能，有效維持血容量4～8h，出血量不超過1000ml時，使用賀斯可以調動機體的代償功能，通過改善微循環，維持正常的氧供，賀斯對腎臟影響小，對凝血機制干擾小，對免疫系統無抑制。賀斯的原料來自純天然綠色植物———粘玉米，安全性高，過敏反應小，目前未發現不良反應。鑒于賀斯獨特的理化特性，藥代動力學特征和作用機制，可適用于各種血容量不足和休克的治療。
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藥理毒理
本品的原料主要為高分子支鏈淀粉。獨特的分子量、克分子取代級和取代方式是其特點之一。平均分子量大約為200,000道爾頓。克分子取代級約是0.5，即在支鏈淀粉的結構上每10個葡萄糖單位中約有5個羥乙基，且主要在C2位置上。C2/C6比例是5 ：1。羥乙基淀粉的主鏈由葡萄糖單位通過α-1,4鏈直線相聯，通過α-1,6鍵鏈發出分支。由于其在結構上與糖原非常相似，因此可以預計賀斯有很高的軀體耐受性，僅有非常低的過敏性反應發生的可能性。賀斯溶液有良好的穩定性，溫度的波動不會發生絮結作用。快速輸注賀斯可增加血漿容量。輸注賀斯6%溶液時，其增加的血漿容量相當于輸注量的100%，輸注賀斯10%溶液時，其增加的血漿容量相當于輸注量的145%。之后，4小時內保持在100%以上 ；8小時后仍保持輸注量的72%（賀斯6%）或57%（賀斯10%）。而且賀斯6%有4小時的平臺期，賀斯10%有1小時的平臺期。因此至少在4-8小時內，賀斯能有效改善循環及微循環。賀斯在體內可不斷被血清淀粉酶降解，主要從腎臟排除。24小時內約47%的賀斯6%溶液或54%的賀斯10%溶液在尿中出現，此時血漿中只能分別檢測出6%和10%。
適應癥
治療和預防與手術、創傷、感染、燒傷有關的容量不足（循環血容量減少）和休克（容量補充治療） ；減少手術中對供血的需要，例如，急性等容血液稀釋=ANH ；治療性血液稀釋。
用法用量
治療和預防血容量不足（低血容量）及休克（容量補充治療） ：最大劑量為33 mL/kg體重/天（賀斯6%）或20 mL/kg體重/天（賀斯10%），最大輸液速度為20 mL/kg體重/小時。治療的時間和劑量取決于低血容量的時間和程度。減少外科手術中用血量（急性等容血液稀釋-ANH） ：在外科手術之前應即刻給予ANH替代自體血液。ANH治療后，其目標血球容積應不低于30%。替代比例為1 ：1（賀斯6% ：血液）。賀斯6%的日劑量為 ：2-3 x 500 mL ；放血 ：2-3 x 500 mL。輸注和放血速度均為 ：1000 mL/15-30分鐘。如果預計可能需要血液制品以補充失血量，ANH通常在手術之前作一次，如果開始的血球容積正常，則可重復使用。治療性血液稀釋治療 ：其目的是降低血球容積，治療分等容稀釋（放血）或高容量稀釋（無放血）進行，劑量有低（250 mL），中（500 mL）或高（2 x 500 mL）之分。輸注速度 ：0.5-2小時內250 mL，或4-6小時內500 mL，或8-24小時內2 x 500 mL。建議治療10天。起初的10-20 mL要緩慢靜脈輸入，密切觀察病人（因可能會有過敏樣反應）。由于對血液的稀釋效應，每日的劑量及輸液的速度應根據血量和血液濃縮的程度來決定。在沒有心血管或肺功能危險的病人中使用膠體容量擴充劑，血球容積應不低于30%。必須避免由于輸液過快和用量過大導致的循環超負荷。
不良反應
極個別病例可能出現過敏樣反應，如果發生不耐受反應，應立即停止輸注并采取常規急救措施。長期每日給予中等及高劑量本藥，常常導致一種難治性瘙癢，這種癥狀在治療結束數周后仍會發生，持續數月會使病人情緒緊張。僅有極少的病例報告有腎區痛，在這樣的病例中，應立即停止輸注，并提供足夠的液體及密切監測血清肌酐值。應用更高劑量時，由于血液稀釋會發生出血時間延長，但不會引起臨床出血，應監測血球容積的下降和血漿蛋白的稀釋。
禁忌
嚴重充血性心力衰竭（心功能不全） ；腎功能衰竭（血清肌酐>2 mg/dL和>177 umol/L） ；嚴重凝血障礙（但危及生命的急癥病例仍可考慮使用） ；過量液體負荷（水份過多）和嚴重的液體缺乏（脫水） ；腦出血 ；淀粉過敏者。
注意事項
在治療早期應監測血清肌酐水平，血清肌酐值在界限范圍內時（1.2-2 mg/dL和106-177 umol/L，代償性腎功能不全），每日監測液體平衡和腎潴留值很重要。盡管血清肌酐值正常，尿液病理學檢查卻顯示存在代償性腎損害，在這種情況下應每日監測血清肌酐值。如果血清肌酐值及尿檢查結果正常，治療需持續幾天時，有必要每日監測腎潴留值1-2次。必須保證供給足夠的液體（每日-3升）。有肺水腫及慢性肝病的患者慎用。文獻中已有描述，若病人患有耳神經障礙，如突發性耳聾、耳鳴或聽覺損傷時，其給藥劑量與瘙癢發生頻率之間有相關關系，在這樣的病例中，最好將最大劑量減至每天250 mL/天，這將減少瘙癢副反應的發生，但應同時保證病人有足夠的液體入量。給予羥乙基淀粉后，血清淀粉酶的濃度會升高（干擾胰腺炎的診斷）。定期檢查血清電解質及液體出入量的平衡是必要的。
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