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解剖學/肝

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人體解剖學精要

人體解剖學精要目錄

肝liver

教學要點

1.掌握肝的形態、肝門的位置、肝蒂的構成及各結構之間的位置關系。掌握肝的位置、毗鄰、上、下界的體表投影。了解肝的分葉和分段。

2.掌握肝外膽道的組成。

1)掌握膽囊的位置、形態分部;膽囊底的體表投影。掌握膽囊三角的構成及內容。

2)掌握輸膽管道的組成,膽汁產生部位及排出途徑。

教學內容

(一)  肝的形態

肝在活體呈紅褐色,質軟而脆,呈不規則的楔形 。

兩面

1.上面(膈面):被鐮狀韌帶分為左、右兩葉,后部無腹膜覆蓋部分稱“裸區”。

2.下面(臟面):被“H”形溝分為4葉:左葉、右葉、方葉尾狀葉

(1)橫溝:稱肝門,有肝固有動脈左、右支,肝門靜脈左、右支,肝左、右管,神經和淋巴管等出入 出入肝門的結構稱肝蒂 。

(2)肝蒂內結構排列順序是:肝左、右管在前,肝固有動脈左、右支居中,肝門靜脈左、右支居后 。

(3)左縱溝:前方容納肝圓韌帶,后方容納靜脈韌帶

(4)右縱溝:前方是膽囊窩,容納膽囊;后方是腔靜脈窩,容納下腔靜脈

(5)下緣:是肝膈面和臟面之間的分界線,后方和右側圓鈍,前方和左側銳利 前方有膽囊切跡和肝圓韌帶切跡。

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'(二)'肝的位置

肝大部分位于右季肋區腹上區,小部分位于左季肋區

肝上界:與膈穹窿一致,在鎖骨中線右側平第5肋,左側平第5肋間隙,在前正中線位于胸骨體劍突結合處 。

肝下界:成人與肋弓一致,在劍突下約3cm,幼兒可低于肋弓,但不超出2cm,7歲以后與成人相等。

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(三)肝的分段

肝按Glisson系統(肝門靜脈、肝動脈和肝管)分為:兩半肝、五葉、六段。

 

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(四)肝外膽道                

1.膽囊gallbladder 

2.輸膽管道:包括:肝左、右管,肝總管膽囊管膽總管 。

膽囊三角:膽囊管、肝總管和肝臟面圍成的三角形區域稱膽囊三角,是膽囊手術中尋找膽囊動脈的標志 。

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3.膽汁和胰液排泄途徑:

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    肝胰壺腹hepatopancreatic ampulla:膽總管斜穿十二指腸降部后內側壁中,與胰管匯合,形成略膨大的肝胰壺腹,開口于十二指腸大乳頭 在肝胰壺腹周圍有肝胰壺腹括約肌包繞 。

參看

32 大腸 |  32
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