裂隙燈顯微鏡
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裂隙燈顯微鏡簡稱裂隙燈，是眼科使用最頻繁的一種光學設備。
目錄 |
作用
通過裂隙燈顯微鏡可以清楚地觀察眼瞼、結膜、鞏膜、角膜、前房、虹膜、瞳孔、晶狀體及玻璃體前1/3，可確定病變的位置、性質、大小及其深度。若配以附件，其檢查范圍將更加廣泛。因而裂隙燈不僅是眼科醫生檢查的重要設備，也成為配鏡驗光人員的必備和必須掌握的儀器。
裂隙燈顯微鏡的原理
裂隙燈：顧名思義就是燈光透過一個裂隙對眼睛進行照明。由于是一條窄縫光源，因此被稱之為“光刀”。將這種“光刀”照射于眼睛形成一個光學切面，即可觀察眼睛各部位的健康狀況。其原理是利用了英國物理學家丁達爾的“丁達爾現象”。
丁達爾現象是：當一束光線透過膠體，從入射光的垂直方向可以觀察到膠體里出現的一條光亮的“通路”，這種現象叫丁達爾現象，也叫丁達爾效應。
我們日常生活中所看到的這種現象有：夜間手電筒的光柱；陽光透過窗戶或門縫照射進屋內；森林里的陽光等等。為了有效的觀察眼睛的健康狀況，裂隙燈必須安裝于光線相對較暗的室內，將裂隙光源照亮眼睛，而后檢查醫生通過顯微鏡觀察眼睛各部位的健康狀況。
裂隙燈顯微鏡的基本構造
裂隙燈的構造主要由兩部分構成，即“裂隙燈”與“顯微鏡”。 為了便于裂隙光源從不同的角度照射眼睛各部位，以及顯微鏡從不同的角度觀察眼睛，要求裂隙燈與顯微鏡在機械上都具有足夠的左右擺動角。裂隙燈的光源要求其裂隙邊緣必須要非常平整，裂隙必須清晰的成像在左右擺動的圓心垂直面上，而顯微鏡的聚焦同樣也必須聚焦在這個圓心垂直面上。
裂隙照明光源必須具有：1. 裂隙的寬度在0至14mm范圍內可調；2. 裂隙的長短在1至14mm范圍內可調(當長寬都是14mm時裂隙燈光實際是一個圓形光斑)；3. 裂隙的方向可調。就是說裂隙光源可以是垂直的，也可以是水平的，還可以是斜的；4.光源的亮度可調；
對于數字照相裂隙燈，還應具有亮度可調的背景照明燈光。
顯微鏡為立體雙目結構，必須具備：1. 清晰的成像；2. 可調節目鏡焦距，以適應操作者不同的眼屈光度；3. 可調節兩目鏡的距離，以適應不同操作者的瞳距；
機械構造除了具備有上述的左右擺動功能外，還要具備三維可調的移動工作臺；頜架裝置可以固定病人頭顱，頜架上的頜托上下可調以適應不同病人的頭顱長短；固視燈可避免病人的眼睛不自覺的轉動。
裂隙燈顯微鏡的歷史
1911年瑞典的眼科學家Gullstrand發明了著名的眼科檢查儀器“裂隙燈”(Slit lamp)，1920年vogt加以改進使其功能更加完善，成為了今天的裂隙燈藍本。
1950年我國開始研制裂隙燈，1967年上海醫用光學儀器廠率先試制成功。同年蘇州醫療器械廠亦成功的設計制造出了裂隙燈，并且在此后的二十多年里成為我國裂隙燈的主要生產廠家。再此期間該廠還推出了135膠卷的照相裂隙燈。由于膠卷的沖洗技術在眼科乃至醫院范圍內不能掌握，其出片時間嚴重滯后，制約了膠卷照相裂隙燈的發展。僅在眼科醫學研究、論文編撰方面少量應用。而臨床上人們一直沿用著眼睛觀察、手寫報告的檢查模式。
隨著市場經濟的迅猛發展，上個世紀九十年代裂隙燈的生產商如雨后春筍般地涌現出來，市場競爭亦進入白熱化的狀態。
近幾年隨著計算機技術、數碼成像技術的快速發展，新型照相裂隙燈花樣不斷翻新。其中數碼相機的應用倍受推崇。圖片報告與文字診斷可打印在同一張報告單上，檢查報告可做到即查即出。至此照相裂隙燈才進入了實際的臨床應用。
目前我國裂隙燈已經走出國門，多家生產商都有不少的出口量，且年年出口銷量創新高。
裂隙燈使用法
斜照法
裂隙燈取450位置，顯微鏡正面觀察，這是最常用的方法。用斜照法可觀察眼前大部分病變，如結膜乳頭增殖、結膜濾泡、沙眼疤痕、角膜異物、角膜云翳、晶體前囊色素和晶體混濁等。這一方法主要是檢查有關部分的顏色和形態的變化，以判斷病變。
反光法
當裂隙燈照入眼部遇到角膜前面、后面，晶體前面、后面等光滑面，將發生反射現象。這時如轉動顯微鏡支架，使反射光進入顯微鏡，則用顯微鏡觀察時，有一眼將看到一片很亮的反光。前后移動顯微鏡可以看清反光表面的微細變化。如果轉動裂隙燈和顯微鏡的夾角以改變照射的部位而不動顯微鏡，亦能達到反射光的目的（注意：顯微鏡必須調焦在反光表面上）。本法可用來檢查角膜水腫時角膜表面“起粒”。角膜上皮剝落，角膜潰瘍愈合的疤痕，晶體前囊的反光或彩色反光等等.
后照法
對焦方法基本同斜照法，但此時觀察者不去看那鏡界清楚的被照處，而把視線轉到虹膜，形成一個模糊的光斑。將視線轉向虹膜光斑前方的角膜部分觀察，便可看到在光亮背景上出現的角膜病變。當角膜有新生血管或后沉著物、角膜深沉異物、角膜深沉血管、角膜血管翳等。這類病癥用斜照法無法明確診斷，用本法往往易于初診。
彌散光線照明法
此法光線照射方式為：裂隙照明系統從較大角度斜向投射，同時將裂隙充分開大，廣泛照射，利用集中光線或加毛玻璃，用低倍顯微鏡進行觀察。普通光線照明時，若加上毛玻璃，因光線較暗，不易觀察細微病變。而用裂隙照明光，光線高度集中，因光線太強，不可持續較長時間。所以，可無加毛玻璃，然后再用集中光線，而盡量縮短集中光線照射時間。此種方法采用亮度高度集中的裂隙光，且利用雙眼視覺同時進行檢查，故檢查中十分便利、舒適，易于掌握；所觀察的部位形態完整、具立體感。其主要用于檢查結膜、鞏膜、角膜、晶狀體等眼前部組織的情況。例如，此法可將角膜全部、虹膜表面、晶狀體表面作全面的觀察，并有立體感；對角膜后彈力膜的皺褶、晶狀體囊和老年人晶狀體核的形態等得到完整的概念，比一般斜照法優越。
調整光闌的用法
調整光闌大小時，可得不同長度的裂隙象一般用于橫掃眼部，綜觀眼部病變。檢查晶體時可適當縮短裂隙象長度，以減少眩目。配合前置鏡或接觸鏡進行眼底或后部玻璃體檢查時，裂隙象長度必須適當縮短。藍色濾光片常用于熒光觀察，綠色濾色片則用于觀察血管。
常見故障及維修
1. 換光源。光源損壞，首先要按說明書中要求的光源規格更換。目前，儀器的光源多為鹵鎢燈，但不要以為僅僅換一個的光源即可，一定要將燈絲的位置裝在光路的中心。檢驗的方法是：裝上燈后，前后左右輕微移動燈的位置，看裂隙的情況，當裂隙象光照最均勻最亮時，固定光源。
2. 顯微鏡目鏡鏡頭因長期使用而染上灰塵油污。先用膠皮噴頭吹去塵土再用鏡頭紙將其擦拭干凈，若仍有油污，可沾無水酒精擦洗。
3. 照明系統與顯微系統不同軸。即出現旋轉裂隙臂或顯微臂裂隙象跑出顯微鏡視野或不能在視野中央。以蘇州產TLX-Ⅱ型裂隙燈顯微鏡為例，其修理方法如圖3所示，插上調焦棒，找到圖1所示的頂部裝有450反射鏡的照明系統的套桶，在此套桶外壁下部有4個緊固螺絲，擰松后可輕輕旋轉，轉動套桶，使裂隙光照在對焦棒中央，而后上緊螺絲，轉動裂隙臂，即可見裂隙象始終呈現在棒上同一位置，這種情況即為我們需要的同軸同焦。
4. 裂隙象有毛刺或位置不在圓形光闌的中央。一般裂隙和調節用的手輪是裝在一起的。要排除這兩種故障就必須將這部分整體拆下，裂隙象有毛刺，一般是裂隙片上粘有臟物造成，清洗去臟物即可。清臟物時一定注意不能用鏡頭紙或帶毛的棉花等，要用干凈光滑的紙或專用擦樹脂鏡片、CD盤的鏡布來擦拭。若通過顯微鏡觀察，裂隙縫不在中央，可以通過調節和調節裂隙大小的螺旋同軸上的厚度大小不等的圓片的位置來完成。當裂隙成象在顯微鏡的上方或下方，不在中央時，可通過調整顯微鏡水平調整螺釘，使其裂隙縫呈現在顯微鏡屏幕中央。
5. 裂隙大小不能固定。裂隙是由兩個平等刀片組成，兩刀片間裝有彈簧，其作用是使兩刀片閉合。裂隙大小就是通過調節前面講的夾在裂隙間的厚度不等的圓片來完成。對應厚度越厚，裂隙越寬，也就是說，除了最薄處（即裂隙閉合時）裂隙大小螺旋始終受一個要使它轉向裂隙閉合的旋轉力。要使裂隙大小固定，廠家一般是在旋鈕內壁加一個氈墊，外有壓緊彈簧，氈墊與儀器壁產生摩擦，以阻止其自行轉動。所以，裂隙大小不能固定時，只要旋緊壓在氈墊的彈簧即可。若此法不靈，可通過取下旋鈕，換厚氈墊的方法，以保證隙寬固定。
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