理氣藥
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理氣藥(drugs for regulating Qi flow)，以疏暢氣機(jī)、消除氣滯、平降氣逆為主要作用的一類中藥。又稱行氣藥。
目錄 |
功用
此類藥物大多辛、苦、性溫、氣味芳香，辛行苦降溫通、芳香疏泄，分別可調(diào)脾氣、和胃氣、舒肝氣、理肺氣，故有行氣消脹、解郁止痛、破氣散結(jié)、順氣寬胸、降氣止嘔、平呃、平喘等作用。
分類及適應(yīng)證
根據(jù)理氣藥的歸經(jīng)部位及治療作用的不同，可分為理脾和胃藥、疏肝解郁藥、疏肝和胃藥和通宣理肺藥4類。根據(jù)理氣藥作用強(qiáng)弱的不同，又可分為行氣藥(含調(diào)氣、勻氣、疏氣、順氣藥)、降氣藥、破氣藥3類。①理脾和胃藥。主要用于飲食不節(jié)，或思慮過度，勞傷心脾，致使脾胃氣滯，升降失常，氣機(jī)紊亂而出現(xiàn)脘腹痞滿脹痛，噯氣吞酸，惡心嘔吐，不思飲食，大便秘結(jié)，或瀉痢不爽、里急后重等脾胃氣滯的病證。常用的理脾和胃藥有橘皮、枳實(shí)、枳殼、木香、烏藥、沉香、降香、檀香、甘松、刀豆、柿蒂、厚樸、大腹皮、路路通、天仙藤、紫蘇梗等。②疏肝解郁藥。主要用于情志失調(diào)、或寒暖不適、或瘀血阻滯，致使肝失疏泄，氣機(jī)郁滯，出現(xiàn)兩肋脹痛，煩躁易怒，疝氣腹痛，睪丸墜脹，經(jīng)閉痛經(jīng)，乳房脹痛或生結(jié)塊等病證。常用的疏肝解郁藥有香附、青皮、橘核、川楝子、天仙藤、路路通等。③疏肝和胃藥。主要用于情志不遂，肝氣橫逆，胃失和降，肝胃氣滯，胸脅胃脘攻沖作痛，惡心嘔吐，嘈雜吞酸，不思飲食，苔黃脈弦等證。常用的疏肝和胃藥有佛手、香櫞、青木香、八月札、玫瑰花、綠萼梅花等。④通宣理肺藥。主行肺氣郁滯，有宣降肺氣、寬利胸膈及化痰止咳等作用。主要用于外邪犯肺，或痰濕阻肺，肺失宣降，胸悶喘咳，及痰滯寒凝氣阻，胸中陽氣不得宣通所致的胸悶作痛，喘息咳唾的胸痹證。常用的通宣理肺藥有橘皮、化橘紅、佛手、香櫞及薤白、枳實(shí)等。
配伍
理氣藥要針對病情配伍用藥。如用治脾胃氣滯、因食積停留者，當(dāng)配消食導(dǎo)滯藥；因脾胃虛弱者，當(dāng)配健脾益胃藥；脾胃氣滯兼有挾寒、挾熱、挾濕的不同，當(dāng)配伍溫里、清熱、燥濕藥。如用治肝郁氣滯、因肝血不足者，當(dāng)配養(yǎng)血柔肝藥；因寒滯肝脈者，當(dāng)配暖肝散寒藥；月經(jīng)不調(diào)者，當(dāng)配活血調(diào)經(jīng)藥。如用治肝胃不和、因肝火犯胃者，當(dāng)配清肝瀉火藥；因肝寒犯胃者，當(dāng)配暖肝散寒藥。如用治肺氣郁滯、因痰濁犯肺者，視寒痰、熱痰、燥痰之不同，分別配伍溫肺化飲、清化熱痰、清潤燥痰藥；若兼見肺腎兩虛、攝納無權(quán)者，當(dāng)配補(bǔ)肺益腎、納氣平喘藥；若胸痹見瘀血阻絡(luò)者，當(dāng)配活血化瘀藥。
用藥注意事項(xiàng)
現(xiàn)代研究
理氣藥多有抑制胃腸平滑肌的作用，有些藥可興奮胃腸平滑肌、增強(qiáng)腸管蠕動(dòng)，這種雙相調(diào)節(jié)作用有利于病理狀態(tài)下胃腸功能的恢復(fù)。理氣藥還有健胃、助消化的作用，不少藥還能促進(jìn)膽汁分泌，有利膽作用，對預(yù)防膽石癥、治療黃疸型肝炎都有良好作用。部分理氣藥有升壓、收縮血管及興奮心臟的抗休克作用。理氣藥廣泛用治西醫(yī)診為急性胃腸炎、胃十二指腸潰瘍、胃腸神經(jīng)官能癥、消化不良癥等引起的胃腸脹痛、惡心嘔吐、食欲不振，以及胃腸、腹膜、縱膈、食道某些疾病所引起的膈肌痙攣。理氣藥還廣泛用治急慢性肝炎、膽囊炎、膽石癥所引起的胸肋脹痛，以及乳腺增生、乳腺腫瘤所引起的乳房脹痛、乳房結(jié)塊，腹股溝斜疝、腹股溝直疝、腹壁疝等所引起的疝氣腹攣、牽引睪丸等。理氣藥還可用治心律失常、心臟神經(jīng)官能癥、心絞痛、心肌梗塞等所引起的喘息短氣、胸痛徹背。理氣藥枳實(shí)制成注射液用于休克，有強(qiáng)心、升壓、抗休克等療效。
常用理氣藥
| 藥名 | 來源 | 性能 | 功能主治 | 主要成分 | 用法用量 | 備注 |
| 青皮 | 蕓香科植物橘 Citrus reticulata 及其栽培變種的未成熟果實(shí)的果皮或幼果 | 苦、辛，溫。歸肝、膽、胃經(jīng) | 疏肝破氣，散結(jié)消滯。主治胸脅脹痛，疝氣，乳核，乳癰，食積腹痛，癥瘕積聚 | 成分與橘皮基本相同 | 煎服，3～10克 | |
| 紫蘇梗（蘇梗） | 唇形科植物紫蘇 Perilla frutescens 或野紫蘇 P.frutescens var.acuta 的等莖枝 | 辛、甘，微溫。歸脾、胃、肺經(jīng) | 理氣解郁，和中安胎。主治肝胃氣郁，胸膈痞悶，脘腹脹痛，噯氣，嘔吐，胎動(dòng)不安 | 煎服，5～10克 | ||
| 天仙藤（馬兜鈴藤、青木香藤、都淋藤） | 馬兜鈴科植物馬兜鈴 Aristolochia debilis 或北懷兜鈴 A.contorta 的帶葉藤莖 | 苦，溫。歸肝、脾經(jīng) | 行氣活血，化濕消腫。主治脘腹疼痛，疝氣痛，產(chǎn)后腹痛肢體痹痛，妊娠水腫 | 含馬兜鈴酸C，7－羥基馬兜鈴酸I，7－甲氧基馬兜鈴酸I等 | 煎服，5～10克 | |
| 木香 | 菊科植物木香 Aucklandia lappa 或川木香 Vladimira souliei 的根 | 辛、苦，溫。歸肝、脾、胃、大腸經(jīng) | 行氣止痛，健脾和胃。主治胸脅脘腹脹痛，食積不消，食欲不振，反胃嘔吐，瀉痢后重，膽絞痛，膽石癥 | 含木香堿、白樺脂酸、菊糖、揮發(fā)油；油中有木香內(nèi)酯、木香烯內(nèi)酯、α-和β-木香烴、α-和γ-木香烴、α-和γ-木香醇等 | 煎服，3～6克。行氣生用；止瀉煨用 | |
| 青木香 | 馬兜鈴科植物馬兜鈴 Aristolochia debilis 的根 | 辛、苦，寒。歸肝、胃經(jīng) | 行氣止痛，解毒消腫。主治胸脅脹痛，脘腹疼痛，高血壓癥；癰腫疔瘡，蟲蛇咬傷 | 含揮發(fā)油，主要成分為馬兜鈴?fù)＿€含馬兜鈴酸A、B、C，馬兜鈴內(nèi)酰胺，青木香酸，木蘭堿，輪環(huán)藤酚堿等 | 煎服，3～6克 | |
| 檀香（白檀香） | 檀香科植物檀香 Santalum album 的心材 | 辛，溫。歸脾、胃、肺經(jīng) | 理氣散寒、和胃止痛。主治寒凝氣滯，脘腹脹痛，痞滿不食，噎膈嘔吐，胸痹心痛，虛寒疝痛 | 含揮發(fā)油，主要成分為α-和β-檀香萜醇，檀萜烯，α-和β-檀香萜烯，檀萜烯酮，檀萜烯酮醇等 | 煎服，1.5～5克，后下 | |
| 降香（降真香） | 豆科植物降香檀 Dalbergia odorifera 或印度黃檀的 D.sissoo 樹干和根的心材 | 辛、溫。歸心、肝、脾經(jīng) | 行氣活血，止血定痛。主治胸痹心痛，脅肋刺痛，吐血、咯血，跌打損傷，外傷出血 | 印度黃檀心材和莖皮含黃檀素、去甲黃檀素、異黃檀素、黃檀素甲醚、黃檀酮、黃檀色烯、黃檀酚 | 煎服，3～6克，后下。研末服，1～2克 | |
| 烏藥（臺烏藥） | 樟科植物烏藥的 Lindera aggregata 塊根 | 辛，溫。歸脾、肺、腎、膀胱經(jīng) | 理氣止痛，溫腎散寒。主治脘腹脹痛，氣逆喘急，寒疝，痛經(jīng)；腎陽不足，遺尿尿頻 | 含生物堿及揮發(fā)油。油中主要成分為烏藥烷、烏藥烴、烏藥醇、烏藥酸、烏藥醇酯等 | 煎服，3～10克 | |
| 甘松（甘松香） | 敗醬科植物甘松 Nardostachys chinensis 或匙葉甘松 N.jatamansi 的根及根莖 | 辛、甘，溫。歸脾、胃經(jīng) | 理氣止痛，醒脾健胃。主治脾胃氣滯，脘腹脹痛，食欲不振 | 甘松根及根莖所含的揮發(fā)油內(nèi)有甘松香酮、纈草酮、9-馬兜鈴烯、甘松酮、β-馬里烯等。匙葉甘松含馬兜鈴烯，β-馬里烯，甘松酮，賽切烯，賽切烷 | 煎服，5～10克 | |
| 路路通（楓實(shí)、楓球子） | 金縷梅科植物楓香 Liquidambar formosana 的果實(shí) | 辛、苦，平。歸肝、胃、膀胱經(jīng) | 行氣止痛，祛風(fēng)除濕，活血通絡(luò)。主治胃氣疼痛，脘腹脹滿；風(fēng)濕痹痛，四肢拘攣麻木，跌打腫痛；水腫脹滿，小便不利，婦女經(jīng)閉，產(chǎn)后乳少；癰疽，濕疹，疥癬 | 含揮發(fā)油、黃酮甙、酚類、有機(jī)酸及糖類 | 煎服，3～10克 | 孕婦忌服 |
| 橘核 | 蕓香科植物橘 Citrus reticulata 及其變種的成熟種子 | 苦，平。歸肝，腎經(jīng) | 理氣，散結(jié)，止痛，主治疝氣疼痛，睪丸腫痛，乳癰 | 含脂肪油，蛋白質(zhì)、黃柏內(nèi)酯，鬧米林等 | 煎服，3～10克 | |
| 枳殼 | 蕓香科植物酸橙 Citrus aurantium、香櫞 C.wilsonii、代代花 C.aurantium var.amara或枸橘 Poncirus trifoliata的末成熟果實(shí) | 苦、辛、酸，微寒。歸肺、脾、大腸經(jīng) | 理氣寬中，行滯消積。主治胸脅痞滿脹痛，食積不化，脘腹脹痛，嘔吐呃逆，熱痢后重，腸風(fēng)便血；胃下垂，子宮脫垂，脫肛 | 酸橙含揮發(fā)油、酸橙素、苦橙素、橙皮甙、新橙皮甙、辛弗林等；揮發(fā)油中主要含右旋檸檬烯等。枸橘含枸橘香豆素、異枸橘香豆素等 | 煎服，3～10克 | 孕婦慎用 |
| 枳實(shí) | 蕓香科植物酸橙 Citrus aurantium、香櫞 C. wilsonii 或枸橘 Poncirus trifoliate 的幼果 | 苦、辛、酸，微寒。歸脾、胃、大腸經(jīng) | 破氣消積，化痰除痞。主治積滯內(nèi)停，脘腹痞滿脹痛，實(shí)熱便秘，瀉痢后重；痰陰氣滯胸痞滿悶，胸痹，結(jié)胸，胃下垂，子宮脫垂，脫肛 | 成分與枳殼基本相同 | 煎服，3～10克 | 孕婦慎用 |
| 厚樸 | 木蘭科植物厚樸 Magnolia officinalis 或凹葉厚樸 M.officinalis var.biloba 的干皮、根皮、枝皮 | 苦、辛，溫。歸脾、胃、大腸經(jīng) | 下氣除滿，燥濕消痰。主治脘腹痞滿脹痛，宿食不消，嘔吐瀉痢，痰飲咳喘 | 含揮發(fā)油，油中有β-桉油醇、厚樸酚、四氫厚樸酚、異厚樸酚。還含木蘭箭毒堿、厚樸堿、皂甙、煙酸等 | 煎服，3～10克 | |
| 大腹皮（檳榔皮） | 棕櫚科植物檳榔 Areca cathecu 的果皮 | 辛，微溫。歸脾、胃大腸、小腸經(jīng) | 下氣寬中，利水消腫。主治濕陰氣滯，脘腹痞脹，大便不爽，水腫，腳氣，小便不利 | 含α-兒茶精，鞣質(zhì) | 煎服，5～10克 | |
| 沉香（沉水香） | 瑞香科植物白木香 Aquilaria sinensis 或沉香A.agaglocha 含有黑色樹脂的心材 | 辛、苦，溫。歸脾、胃、腎經(jīng) | 行氣止痛，降逆調(diào)中，溫腎納氣。主治胸腹脹悶疼痛，胃寒嘔吐呃逆，腎虛喘咳痰多 | 白木香揮發(fā)油中含沉香螺醇、白木香酸、白木香醛。沉香揮發(fā)油中有芐基丙酮、對甲氧基芐基丙酮、沉香螺醇、沉香醇、沉香四醇、α-和β-沉香呋喃、二氫沉香呋喃等 | 煎服，3～5克，后下。研末服，0.5～1克 | |
| 刀豆 | 豆科植物刀豆 Canavalia gladiata 的種子 | 甘，溫。歸脾、胃、腎經(jīng) | 溫中，下氣，止呃。主治虛寒呃逆，嘔吐，腎虛腰痛 | 含尿素酶，血球凝集素，刀豆氨酸，淀粉，蛋白質(zhì)，脂肪等；未成熟種子含 赤霉素Aso | 煎服，5～10克 | |
| 柿蒂（柿丁） | 柿科植物柿 Diospyros kaki 的宿存花萼 | 苦、澀，平。歸胃經(jīng) | 降氣，止呃。主治呃逆，噫氣，反胃 | 含齊墩果酸，熊果酸、無羈萜、β-谷甾醇及其葡萄糖甙等三萜類物質(zhì)和山柰酚、槲皮素、三葉豆甙、金絲桃甙、黃甙等黃酮類物質(zhì) | 煎服，5～12克 | |
| 川楝子（金鈴子、楝實(shí)） | 楝科植物川楝 Melia toosedan 的果實(shí) | 苦，寒。有小毒。歸肝、胃、小腸經(jīng) | 疏肝理氣，殺蟲止痛。主治胸脅脹痛，脘腹疼痛，疝痛，痛經(jīng)，蟲積腹痛；外治頭癬 | 含川楝素、生物堿、山柰酚、樹脂及鞣質(zhì) | 煎服，5～10克 | |
| 佛手（佛手柑） | 蕓香科植物佛手 Citrus medica var.sarcodactylis 的果實(shí) | 辛、苦、酸，溫。歸肝、胃經(jīng) | 疏肝和胃，行氣止痛，燥濕化痰。主治肝胃氣滯，脅肋脘腹脹痛，痞滿，嘔吐納呆，咳嗽痰多 | 含檸檬油素、香葉木甙、橙皮甙 | 煎服，5～10克 | |
| 香櫞 | 蕓香科植物枸櫞 Citrus medica 或香櫞 C.wilsonii的成熟果實(shí) | 辛、苦、酸，溫。歸肝、脾、胃、肺經(jīng) | 疏肝理氣，化痰。主治肝胃氣滯，胸脅脘腹脹痛，痞滿不舒，暖氣吞酸，嘔吐食少；咳嗽痰多，胸悶氣喘 | 枸櫞果實(shí)含揮發(fā)油，內(nèi)有右旋檸檬烯、檸檬醛、水芹烯、檸檬油素。還含橙皮甙，檸檬酸、蘋果酸、鞣質(zhì)、維生素C等 | 煎服，3～10克 | |
| 八月札（燕 子） | 木通科植物木通 Akebia puinata 或三葉本通 A.trifoliata 等的果實(shí) | 苦、甘，寒。歸肝、脾、腎經(jīng) | 疏肝理氣，活血止痛。主治胸脅疼痛，肝胃氣痛，胃熱納呆，疝氣疼痛，睪丸腫痛，瘰疬痰核，血瘀經(jīng)閉，痛經(jīng) | 果實(shí)含糖類；種子含多種皂甙，其皂甙元均為常春藤皂甙元 | 煎服，9～15克 | |
| 玫瑰花 | 薔薇科植物玫瑰 Rosa rugosa 初開的花 | 甘、微苦，溫。歸肝、脾經(jīng) | 理氣解郁，和血散瘀。主治肝氣郁結(jié)，胸悶脅痛，肝胃氣痛，月經(jīng)不調(diào)，赤白帶下，乳癰 | 鮮花含揮發(fā)油（玫瑰油），內(nèi)有香茅醇、牻牛兒醇、橙花醇、丁香油酚、苯乙醇等。還含槲皮甙，苦味素，鞣質(zhì)，脂肪油，沒食子酸等 | ||
| 綠萼梅（綠梅花） | 薔薇科植物綠萼梅 Prunus mume var.viridicalyx 的花蕾 | 微酸、澀，平。歸肝、胃經(jīng) | 疏肝解郁，和中化痰。主治胸悶肋痛，肝胃氣痛，噯氣納呆，梅核氣，暑熱煩渴，瘰疬 | 含揮發(fā)油，主要成分苯甲醛、異丁香油酚、苯甲酸 | 煎服，2～5克 |
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