血清鈉增高
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反映血清鈉濃度增高，而機體內鈉的總量可增多、正常，也可減少
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血清鈉增高的原因
① 體液容量減少，如脫水。 ② 腎臟疾病，如急性和慢性腎小球性腎炎，帶有鈉、水潴留，但由于同時有水潴留，故臨床檢測血清鈉可以無明顯變化。 ③ 內分泌疾病，如原發性或繼發性醛固酮增多癥出現高血鈉;柯興綜合征可能有輕度血清鈉升高，或長期服用腎上腺皮質激素使腎小管鈉重吸收亢進，而致血清鈉偏高。 ④ 腦損傷，可引起高鈉血癥，由于滲透壓調節中樞障礙，成為外傷性尿崩癥，尿不能被濃縮，液體丟失，血清鈉增高，血漿滲透壓升高，而出現低滲尿。這種情況即使大量補水也難以使血清鈉正常化。
血清鈉增高的診斷
1.病史：輸入氯化鈉溶液過多，尤以腎功能低下時。 2.臨床表現：以細胞外液增多為主，故常發生組織水腫、肺水腫及心力衰竭。 3.輔助檢查：可發現血鈉含量升高或正常。
血清鈉增高的鑒別診斷
(一)尿崩癥 又稱垂體性尿崩癥，是垂體后葉分泌ADH缺乏，其發病原因不明。臨床特征為煩渴、多飲、多尿(日尿量可達5-10 L)、尿相對密度低(1.001一1.005)、尿滲透壓低(50～200mmol / L)。臨床上又分為特發性尿崩癥和繼發性尿崩癥，后者是由于下丘腦垂體的腫瘤，腦部創傷、手術、炎癥引起，當病變累及下丘腦口渴中樞而喪失口渴感時，往往因不能及時補充水分，而致嚴重脫水，甚至死亡。當懷疑尿崩癥時應鵬飲加壓素試驗及血漿ADH測定以明確診斷，必要時應做頭顱CT和X線檢查以排除垂體腫瘤。 (二)腎性尿崩癥 為遺傳性疾病，臨床表現與尿崩癥相似。患者多為男孩，出生后數月發病。此病注射加壓素后尿量不減，尿比重亦不增加，血漿ADH濃度明顯升高，可與垂體性尿崩癥相鑒別。 (三)間質性腎炎及腎濃縮功能嚴重障礙 引起的病因眾多，除腎盂腎炎外，藥物(理鹽、去甲金霉素等)、低鉀、高鈣、尿路梗阻、痛風等都可引起本病。表現高鈉血癥，多尿，脫水。根據病史，腎功能檢查及血清電解質測定可鑒別診斷。 (四)糖尿病高滲性昏迷 多見于老年患者，發病前有輕度糖尿病甚至不知有糖尿病，常因感染，應用利尿劑或糖皮質激素等誘發。臨床表現除有高鈉血癥、脫水外主要為神經系統癥狀，如神志不清，嗜睡、偏癱、失語、抽搐等，易與腦血管意外相混淆。本癥應與滲透性利尿劑所致的高鈉血癥鑒別。 (五)特發性高鈉血癥 病因不明，臨床少見。其診斷標準為：①持續性高鈉血癥;②無明顯脫水和口渴感;③禁飲時尿液變為高滲，說明機體仍有分泌ADH的能力;④腎小管對ADH仍有反應，應用加壓素時可致水潴留。有入認為本病為ADH釋放“閥值升高”征癥侯群。 此外，還應與原發性醛固酮癥、皮質醇增多癥等分泌性疾患相鑒別。
1.病史：輸入氯化鈉溶液過多，尤以腎功能低下時。 2.臨床表現：以細胞外液增多為主，故常發生組織水腫、肺水腫及心力衰竭。 3.輔助檢查：可發現血鈉含量升高或正常。
血清鈉增高的治療和預防方法
鈉過多常并發于其它疾病，如燒傷、顱腦損傷、COPD、肝移植、腎上腺皮質功能亢進等等，因此在治療這些疾病時應注意防止電解質紊亂。對出現本病癥狀的患者應及時進行處理，防止進一步發展而并發更嚴重的疾病。早期一旦發現高血鈉, 應立即停用一切含鈉液體, 改輸注低滲液體; 不能經口飲水者, 可留置胃管, 持續滴入溫開水, 以緩解高血鈉, 并促進鈉的排出; 積極控制感染, 降溫; 血糖監測, 積極控制血糖至正常范圍; 水腫期過后, 病情允許的情況下, 停用高滲利尿劑。多數患者經上述處理可獲較好效果，可以有效地防止疾病進一步的發展。
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