血清睪酮濃度明顯升高
| A+醫學百科 >> 血清睪酮濃度明顯升高 |
正常月經周期的卵泡期，血清睪酮濃度平均為0.43ng/ml，高限為0.68ng/ml，如超過 0.7ng/m1(等于2.44nmol/L)，即稱為高睪酮血癥，或高雄激素血癥。
目錄 |
血清睪酮濃度明顯升高的原因
來源于多囊卵巢綜合征者約占34%，其次為腎上腺皮質功能亢進，占29%，少數見于卵泡膜增生和腎上腺皮質增生;約28%來源不明。近有報道高胰島素血癥能刺激卵巢分泌大量的雄激素而成高睪酮血癥。
血清睪酮濃度明顯升高的診斷
卵巢、腎上腺皮質等都可從乙酸合成膽固醇，或從血中吸收膽固醇作為基質，合成甾體激素，分泌入血液循環。血液循環中的雄激素主要有脫氫表雄酮硫酸鹽(DHEAS)、脫氫表雄酮(DHEA)、雄烯二酮 (Δ4A)、睪酮(T)及雙氫睪酮(DHT)等。高睪酮血癥，即是這幾種激素，尤其是睪酮在血液中的含量過高而形成。
血清睪酮濃度明顯升高的鑒別診斷
血清睪酮濃度低下：性腺機能減退、睪酮水平降低對于男性健康的影響究竟如何，一直是個有爭議的問題。盡管有研究證實大劑量的睪酮或者其他外源性雄激素攝入會對健康有害，然而血清睪酮濃度過低可能預示著老年男性死亡率的增高。睪酮水平低下血癥可能實際上是冠狀動脈粥樣硬化的一個危險因素。睪酮，又稱睪丸素、睪丸酮或睪甾酮，是一種類固醇荷爾蒙，由男性的睪丸或女性的卵巢分泌，腎上腺亦分泌少量睪酮。它是主要的男性性激素及同化激素。成年男性分泌睪酮的份量是成年女性的分泌量的20倍。正常女性月經周期的卵泡期，血清睪酮濃度平均為0.43ng/ml，高限為0.68ng/ml。
血清睪酮濃度明顯升高：正常月經周期的卵泡期，血清睪酮濃度平均為0.43ng/ml，高限為0.68ng/ml，如超過 0.7ng/m1(等于2.44nmol/L)，即稱為高睪酮血癥，或高雄激素血癥。卵巢、腎上腺皮質等都可從乙酸合成膽固醇，或從血中吸收膽固醇作為基質，合成甾體激素，分泌入血液循環。血液循環中的雄激素主要有脫氫表雄酮硫酸鹽(DHEAS)、脫氫表雄酮(DHEA)、雄烯二酮 (Δ4A)、睪酮(T)及雙氫睪酮(DHT)等。高睪酮血癥，即是這幾種激素，尤其是睪酮在血液中的含量過高而形成。
血清降鈣素水平增高：血清降鈣素是由甲狀腺濾泡細胞分泌的一種激素，當它因某種原因升高時，可使腎臟對鈣的排泄量增加，降低血鈣濃度。降鈣素是含有一個硫鍵的三十二肽，分子量為3400。正常人血清中降鈣素濃度為10-20ng/L，血漿半衰期小于1h，主要在腎降解并排出。降鈣素的主要作用是降低血鈣和血磷，其主要靶器官是骨，對腎也有一定的作用。
血清HDL-C水平減低：高血脂癥是一種全身性疾病，是指血中膽固醇(TC)和/或甘油三酯(TG)過高或高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)過低，現代醫學稱之為血脂異常。
卵巢、腎上腺皮質等都可從乙酸合成膽固醇，或從血中吸收膽固醇作為基質，合成甾體激素，分泌入血液循環。血液循環中的雄激素主要有脫氫表雄酮硫酸鹽(DHEAS)、脫氫表雄酮(DHEA)、雄烯二酮 (Δ4A)、睪酮(T)及雙氫睪酮(DHT)等。高睪酮血癥，即是這幾種激素，尤其是睪酮在血液中的含量過高而形成。
血清睪酮濃度明顯升高的治療和預防方法
1.安體舒通(Spironolactone) 安體舒通能與雄激素，特別是雙氫睪酮(DHT)在靶細胞上競爭受體，干擾正常雙氫睪酮的形成，同時還可抑制一些酶的活性，干擾睪酮的生物合成。在月經周期第5～21d， 100mg/d，連續4～6周期，停藥后LH及T能降至正常水平，而FSH、PRL與治療前比無變化。副作用如多飲、多尿、疲倦、頭痛等少而輕微，不需停藥。 2.皮質類固醇激素 如潑尼松(Prednison)5mg，2/d;地塞米松(Dexamethasone)0.5～0.75mg， 2/d，均連續服用3-6個月。皮質類固醇激素最大的作用是抑制腎上腺皮質功能，使脫氫表雄酮(DHEA)、脫氫表雄酮硫酸鹽(DHEAS)、雄烯二酮 (Δ4A)及睪酮(T)的分泌下降。故適用來源于腎上腺的高睪酮血癥。單用本品排卵率≥50%;如與克羅米芬聯合應用，排卵率可達80%～100%。 3.克羅米芬(Clomiphene) 可以阻斷類固醇激素的異常代謝。經期第5d開始50～100mg，1/d，連續服用5d，促使卵泡發育成熟、排卵，并形成黃體。經期第8日起B超監測卵泡生長，優勢卵泡最大直徑達18mm時，一次肌注絨毛膜促性腺激素(HCG)5000U，可更有效地協助促發排卵，并防止部分病人的黃體功能不全。 4.尿促性腺激素 可提高芳香化酶的活性，促使雄烯二酮轉化為雌酮，睪酮轉化為雌二醇。常用的為人絕經期促性腺激素(HMG)，經期第5天開始，每日肌注1～2支(150～300U)，至優勢卵泡最大直徑達18mm時，停用HMG，另肌注HCG 5000U，激發排卵。特純促卵泡成熟激素(Metrodin)僅含FSH，更為適用，經期第5天開始，每日一次肌注75U，至經期第8日開始，B超監測卵泡生長，優勢卵泡最大直經達18mm時，停注Metrodin，另一次肌注HCG 5000U，促發排卵。 5.芍藥甘草湯 可以降低T值，使T轉化為E2，增加FSH/LH比值，使TEBG濃度上升，每日一次服芍藥甘草的混合粉劑7.5g。以白芍、甘草各12g煎水代茶飲，每日劑，連續用3～4月，效果相同。芍藥甘草湯與克羅米芬或潑尼松聯合應用，可提高排卵率與受孕率。 6.中藥人工周期療法 林至君用上述人工周期療法治療27例，治療后半年內妊娠15例，3年內妊娠24例。 7.中醫辨證論治 樊友平將高睪酮血癥辨證分為腎虛精虧，氣滯血瘀、痰濕阻滯，肝郁化火4型，分別給予歸腎湯、血府逐瘀湯、蒼附導痰湯、龍膽瀉肝湯加減治療45例，結果排卵率達88.9%，受孕率達71.1%。
參看
- 卵巢腫瘤
- 原發性腎上腺皮質功能減退癥
- 雷凡斯坦綜合征
- 睪丸女性化
- 卵巢重度水腫
- 卵巢泡膜細胞瘤
- 小兒腎上腺皮質與髓質增生并存綜合征
- 小兒腎上腺皮質功能不全
- 慢性腎上腺皮質功能減退癥
- 多囊卵巢綜合征
- 其它癥狀
| 關于“血清睪酮濃度明顯升高”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |