營養學/食物過敏的防治

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臨床營養學

食物與過敏
- 食物過敏的原因
- 食物過敏的分類與臨床表現
- 食物過敏的發病機理
- 食物過敏的診斷
- 食物過敏的防治
- 食物與過敏章節參考文獻

食物過敏可使用抗組織胺藥物、色甘酸鈉、激素、中藥以及其他一些對癥藥物療法，這里不詳加討論，只介紹飲食防治方法如下：

34.6.1　避免療法

從病人飲食中完全免去致敏食物是最有效的方法。當明確找出過敏原后，即應完全停止食用該種食品，例如對牛奶過敏者，應不再食牛奶、奶油蛋糕、冰激凌等一切奶制品。在避免一段時間后，如3～4年，可以進行試食，不少病人可能不再出現過敏癥狀。這是因為體內原有的食物過敏原的抗體逐漸降解，經過數年已降解殆盡，這時病人便可繼續食用該種食品。所以避免法也可以看作是一種脫敏的方法。又如對麥膠蛋白過敏的患者，則需用無麥膠蛋白的飲食治療，北京協和醫院患者×××，患小腸吸收不良，經診斷對麥膠蛋白過敏，經用無麥膠蛋白，少渣，高營養膳食治療，2個月后，體重增加17.5kg，癥狀明顯好轉。這類病人可能需長期從飲食中免去麥膠蛋白。

34.6.2　食物加工處理

一些瓜果引起的過敏，如生食桃、李、番茄等過敏，可以將瓜果煮沸，試用熟食。生食品中的過敏原經過煮沸有的破壞，常可以防止過敏的發生。又如對牛奶、乳糖或肉類過敏者，可先用相應的酶如糜蛋白酶、凝乳酶、乳糖酶、胰蛋白酶、胃蛋白酶等對食物進行處理，再給病人食用，有時也可奏效。但此法費時費事，一般病人不易做到。

34.6.3　代用食物療法

如對牛奶過敏者，可試用羊乳或馬乳代謝，也有少數人用煉乳或奶粉代替則不過敏者。如對這些都過敏，則需改用豆代乳粉或豆漿等。

34.6.4　食物口服脫敏療法

對于營養價值較高而又常需食用的食品，可采用口服脫敏療法。例如對雞蛋過敏者，可將一個蛋稀釋至1,000～10,000倍，食其一份，如無癥狀發生，則逐日增加食量，或每周一次，小量食用，逐漸加量。總之，增加的量以不引起病變為度。如此經過數周或數月，有些病人耐受程度可以達到正常人的食用量。但應注意以后仍不可大量食用，以免復發。

34.6.5　預防措施

對食物的敏感可能起始于胎兒時期。因此，有的作者建議在有過敏史的家族中，婦女在孕期及哺乳期應注意限制飲食，少食容易引起過敏的食物。母乳喂養，除去營養上、心理上的優點外，對減少嬰兒的過敏癥也很重要。因為母乳所含的各種酶及免疫球蛋白都符合嬰兒的需要，所含蛋白質的種類也更適合于嬰兒。也有作者提出孕婦膳食盡可能多種多樣，使胎兒在早期還不會識別“自體”與“異體”時，即接觸多種食物是否更為有利，還需要進一步研究。

在飲食治療中，尤其是在處理嬰幼兒的食物過敏中，不可忽視的一條原則便是從飲食中除去某種致敏食物時，一定要設法用其他食品來補足所損失的營養價值。也就是說，必需供給平衡的膳食，以保證患者的正常營養需要，保證嬰幼兒正常生長，達到身高體重等各項指標。有少數較嚴重的過敏癥，會影響患者的營養狀況，有的是因為進食后癥狀加劇，也有的是因為精神緊張，以致進食太少，營養不夠。對于這些患者，更應加強指導，幫助他們選擇食物，制定食譜。

總之，食物過敏是個頗為復雜的問題，因為食物品種繁多，地區、季節、個人飲食習慣又各不相同，診斷和治療都存在一定困難。關于食物耐受不良的機理，有些是屬于變態或過敏反應，有些則是其他原因，還有許多問題不夠清楚，需要進一步研究。今后，隨著工農業的發展，人民生活水平提高，新食品、調味品、添加劑等的種類都會逐漸增多。再加上運輸、冷凍、儲藏等使食品成分有所改變，因之人們將會接觸更多的新的以前不曾適應的食品，食物過敏的問題勢必將變得更為復雜。而對這方面的臨床及研究工作，和其他變態反應疾病一樣，在我國仍處于比較薄弱的環節。技術力量不足，大多數醫療機構沒有設置變態反應病專科，臨床營養工作者極少接觸這方面的病人及工作，一般人更缺乏這方面的知識。所以許多病人不能得到及時診斷及控制。今后的形勢要求臨床科學工作者，對這方面多予關注，方能更好地跟上衛生事業的發展，滿足人民的需要。