藥理學/維拉帕米

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藥理學

抗心律失常藥
- 常用抗心律失常藥
  - Ⅳ類藥－－鈣拮抗藥
    - 維拉帕米
    - 其他抗心律失常的鈣拮抗藥

【抗心律失常作用】

1．自律性離體實驗中，維拉帕米能降低竇房結起搏細胞的自律性。整體中此效應被反射性的交感神經興奮所部分抵消，人體竇性頻率減慢約10%～15%。對因病變而膜電位減為-60～-40mV的心房肌、心室肌及浦肯野纖維的異常自律性也能降低。此外，也能減少或取消后除極所引發的觸發活動。

2．傳導速度減慢竇房結和房室結的傳導速度。在竇房結中對主導起搏細胞的作用強于對潛在起搏細胞。在房室結中對上部、中部的作用強于對下部。

3，不應期延長慢反應動作電位的ERP，因維拉帕米阻滯鈣通道而延長其恢復開放所需的時間。由于Ca²⁺內流也參與快反應電活動的復極過程，所以維拉帕米較高濃度也能延長浦肯野纖維的APD和ERP。

【臨床應用】維拉帕米治療房室結折返所致的陣發性室上性心動過速奏效較快較佳，能使80%以上患者轉為竇性節律，可作首選藥物應用。治療心房顫動或撲動則能減少室性頻率。對房性心動過速也有良好效果。對室性心律失常雖也有效，但與其他藥物相比并無特別優越性，因而少用。對缺血復灌后所發生的心律失常也有防止及取消的效果，這是通過其鈣拮抗作用和α受體阻斷作用所取得的。

維拉帕米一般不與β受體阻斷藥合用。對竇房結疾病、房室阻滯及嚴重心功能不全者應慎用或禁用。