致腸細(xì)胞病變?nèi)斯聝翰《靖腥?/h1>

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20世紀(jì)50年代初在應(yīng)用組織培養(yǎng)分離腸道病毒過(guò)程中，從健康人腸道內(nèi)分離出一些毒株，對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物無(wú)致病性，僅在組織培養(yǎng)中產(chǎn)生細(xì)胞病變，稱為致腸細(xì)胞病變?nèi)斯聝翰《?enterocytopathic human orphan virus, ECHO virus)簡(jiǎn)稱埃可病毒。埃可病毒屬于微小病毒科腸道病毒屬的一個(gè)亞類，形態(tài)結(jié)構(gòu)和理化特性與脊髓灰質(zhì)炎和柯薩奇病毒相似。

目錄 1 致腸細(xì)胞病變?nèi)斯聝翰《靖腥镜牟∫?/span> 2 致腸細(xì)胞病變?nèi)斯聝翰《靖腥镜陌Y狀 3 致腸細(xì)胞病變?nèi)斯聝翰《靖腥镜脑\斷 3.1 致腸細(xì)胞病變?nèi)斯聝翰《靖腥镜臋z查化驗(yàn) 3.2 致腸細(xì)胞病變?nèi)斯聝翰《靖腥镜蔫b別診斷 4 致腸細(xì)胞病變?nèi)斯聝翰《靖腥镜牟l(fā)癥 5 致腸細(xì)胞病變?nèi)斯聝翰《靖腥镜念A(yù)防和治療方法 5.1 致腸細(xì)胞病變?nèi)斯聝翰《靖腥镜奈麽t(yī)治療 6 參看

致腸細(xì)胞病變?nèi)斯聝翰《靖腥镜牟∫?/span>

埃可病毒屬于微小病毒科腸道病毒屬的一個(gè)亞類，形態(tài)結(jié)構(gòu)和理化特性與脊髓灰質(zhì)炎和柯薩奇病毒相似。現(xiàn)在埃可病毒分為30個(gè)血清型，而不再是原來(lái)的34個(gè)血清型。主要原因是10型已歸入呼腸孤病毒(reovirus)，28型已歸入鼻病毒，1和8型抗原性相同，34型是柯薩奇A24病毒的變種。可用紅細(xì)胞凝集抑制試驗(yàn)加以區(qū)分14個(gè)型的埃可病毒，因?yàn)檫@些病毒可凝集人O型紅細(xì)胞。并不是所有埃可病毒都對(duì)動(dòng)物無(wú)致病性，如有些埃可病毒能引起猴子的脊髓灰質(zhì)炎，埃可9型病毒對(duì)新生小白鼠可引起感染。

在兒童中病毒分離率尤高。在發(fā)展中國(guó)家5歲以下兒童受感染者超過(guò)90%。但在某些血清型中，則年長(zhǎng)兒(5歲以上)的分離率較高。如埃可46、9、30型病毒在年長(zhǎng)兒中分離率為40%～60%，在成人中為22%～34%。傳播途徑主要通過(guò)糞-口途徑傳播，也可通過(guò)空氣飛沫傳播。夏秋季為發(fā)病高峰季節(jié)。感染后可獲得同型病毒較持久的免疫力。

致腸細(xì)胞病變?nèi)斯聝翰《靖腥镜陌Y狀

癥狀：

1.發(fā)熱: 埃可病毒是引起出疹性發(fā)熱主要的病原. 以中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染最常見(jiàn)，呼吸道感染也多見(jiàn)。

2.各種不同亞型的病毒可引起不同的癥狀表現(xiàn)：

埃可6、9、25～32型病毒可引起流行性胸痛;

埃可1～8、11～34型病毒引起可引起非特異性發(fā)熱;

埃可1、4、6、8、9、14、19、22、25、30型病毒都可引起急性心肌炎和心包炎;

埃可4、7、20和25型病毒可引起流感樣癥狀表現(xiàn);

19、20型病毒在兒童中可引起肺炎;

9型病毒在成人中可引起支氣管肺炎;

埃可1～4、6、7、9、11、14、16、18、19、30型病毒皆可引起類似于脊髓灰質(zhì)炎的癱瘓性疾患;

埃可2～4、6、7、9、11、14、16、18、19和30型病毒均可引起腦炎癥狀類似于乙型腦炎。

埃可4、6、9、30型病毒尤為常見(jiàn)。

診斷：

夏秋季流行，以小兒居多，家庭中多人發(fā)病。近期內(nèi)在本地流行改疾病在診斷上尤有價(jià)值。根據(jù)臨床特征發(fā)熱等和病毒學(xué)和血清學(xué)檢查進(jìn)行判定。

致腸細(xì)胞病變?nèi)斯聝翰《靖腥镜脑\斷

致腸細(xì)胞病變?nèi)斯聝翰《靖腥镜臋z查化驗(yàn)

1、X光透視

如果此病毒引起肺炎者，則肺部透視可見(jiàn)異常改變。

2、血清學(xué)檢查

(1)中和實(shí)驗(yàn)是最常使用的病毒鑒定方法，應(yīng)用相應(yīng)的抗體使病毒的毒性或傳染性消失。部分血清型如3、6、7、11～15、19～21、24、29型可用血凝抑制試驗(yàn)進(jìn)行診斷。

(2)用聚合酶鏈反應(yīng)檢測(cè)病毒RNA是快速敏感的方法。也是診斷不同的亞型的方法。

(3)恢復(fù)期血清抗體效價(jià)比急性期升高4倍有診斷價(jià)值。

3、病毒分離

大多數(shù)埃可病毒可從皰疹、血液糞便或咽部分泌物中用猴腎細(xì)胞培養(yǎng)分離，如加用人胚肺細(xì)胞株W1～38則效果更好。

致腸細(xì)胞病變?nèi)斯聝翰《靖腥镜蔫b別診斷

1.風(fēng)疹：致腸細(xì)胞病變?nèi)斯聝翰《靖腥?/strong>一般表現(xiàn)為夏季發(fā)病、無(wú)瘙癢、也無(wú)頸后和耳后淋巴結(jié)腫大;而風(fēng)疹則是耳、枕骨下淋巴結(jié)腫大，有壓痛且主要發(fā)生于嬰兒。

2.輪狀病毒和致病性大腸桿菌引起的腹瀉：腸細(xì)胞病變?nèi)斯聝?a href="/w/%E7%97%85%E6%AF%92%E6%84%9F%E6%9F%93" title="病毒感染">病毒感染一般表現(xiàn)是以腹瀉為主要癥狀，一般不出現(xiàn)脫水癥狀且多見(jiàn)于嬰兒;而輪狀病毒性腹瀉好發(fā)于秋冬季，它與大腸桿菌引起的腹瀉脫水癥狀均較明顯。

3.柯薩奇病毒感染：分為A和B兩類， A型感染兒童多見(jiàn)，臨床表現(xiàn)主要特點(diǎn)為急性發(fā)燒、皮疹。腦膜腦炎伴有Guillain-Barré綜合征和急性病毒性心肌病。

致腸細(xì)胞病變?nèi)斯聝翰《靖腥镜牟l(fā)癥

并發(fā)癥可見(jiàn)胃腸炎、心肌炎、間質(zhì)性肺炎、急性脊髓神經(jīng)根炎、呼吸麻痹等。

埃可6、9、25～32型病毒可引起流行性胸痛;埃可1～8、11～34型病毒引起可引起非特異性發(fā)熱;埃可1、4、6、8、9、14、19、22、25、30型病毒可引起急性心肌炎和心包炎;　埃可4、7、20和25型病毒可引起流感樣癥狀表現(xiàn);19、20型病毒可引起肺炎;9型病毒在成人中可引起支氣管肺炎;埃可1～4、6、7、9、11、14、16、18、19、30型病毒皆可引起類似于脊髓灰質(zhì)炎的癱瘓性疾患;埃可2～4、6、7、9、11、14、16、18、19和30型病毒均可引起腦炎癥狀類似于乙型腦炎。

致腸細(xì)胞病變?nèi)斯聝翰《靖腥镜念A(yù)防和治療方法

重點(diǎn)是托幼機(jī)構(gòu)和產(chǎn)房;特別注意懷孕的婦女，如果其患有腸道病毒性疾病，對(duì)新生兒有很大威脅。主保護(hù)嬰幼兒。

養(yǎng)成良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣：自來(lái)水宜煮沸后飲用;避免在污水中游泳。

接觸患者時(shí)應(yīng)戴口罩;流行期間，減少集體活動(dòng)，加強(qiáng)空氣消毒。

致腸細(xì)胞病變?nèi)斯聝翰《靖腥镜奈麽t(yī)治療

(一)治療

本病目前并無(wú)特效療法。

1、一般是采用對(duì)癥治療和支持治療。

2、藥物治療的注意事項(xiàng)：

(1)嬰幼兒腹瀉也有導(dǎo)致脫水及酸中毒的可能，須酌情給予輸液治療

(2)靜脈注射人血丙種球蛋白對(duì)新生兒嚴(yán)重感染可能有效

(二)預(yù)后

一般預(yù)后良好。偶有除侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)者有后遺癥。

參看

• 傳染科疾病

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