膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷
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膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷，多由直接撞傷或在屈膝旋轉(zhuǎn)位突然跌倒引起。輕者部分損傷，重者可完全斷裂、或伴有半月板、或十字韌帶損傷。若不及時診治，會嚴重地影響關(guān)節(jié)功能。
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膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷的病因
本病的病因主要有以下的一些情況：
外側(cè)副韌帶損傷：主要為膝內(nèi)翻暴力所致。
膝伸直位，膝或腿部外側(cè)受強大暴力打擊或重壓，使膝過度外展，內(nèi)側(cè)副韌帶可發(fā)生部分或完全斷裂。相反，膝或腿部內(nèi)側(cè)受暴力打擊或重壓，使膝過度內(nèi)收，外側(cè)副韌帶可發(fā)生部分或完全斷裂，在嚴重創(chuàng)傷時，側(cè)副韌帶、十字韌帶和半月板可同時損傷。
膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷的癥狀
本病一般都有明顯外傷史。受傷時可聽到有韌帶斷裂的響聲，很快便因劇烈疼痛而不能繼續(xù)運動或工作，膝部傷側(cè)局部劇痛、腫脹、有時有瘀斑，膝關(guān)節(jié)不能完全伸直。韌帶損傷處壓痛明顯，內(nèi)側(cè)副韌帶損傷時，壓痛點常在股骨內(nèi)上髁或脛骨內(nèi)髁的下緣處；外側(cè)韌帶損傷時，壓痛點在股骨外上髁或腓骨小頭處。
膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷的診斷
膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷的檢查化驗
本病的輔助檢查主要有以下幾種：
1.X線檢查：在局麻下，伸直膝關(guān)節(jié)，按上述檢查方法，強力使膝內(nèi)收或外展，拍正位X線片，如側(cè)副韌帶完全斷裂，則傷側(cè)關(guān)節(jié)間隙增寬。
2.磁共振：可清晰顯示出前后交叉韌帶的情況，還可發(fā)現(xiàn)意料不到的韌帶結(jié)構(gòu)損傷與隱藏的骨折線。
3.關(guān)節(jié)鏡檢查：對診斷交叉韌帶損傷十分重要。
4.特殊檢查
(1)側(cè)壓試驗(分離試驗)：膝關(guān)節(jié)伸直，檢查者一手握住傷肢踝部，另一手掌的大魚際頂住膝上部的內(nèi)側(cè)或外側(cè)，強力內(nèi)收或外展小腿，如內(nèi)側(cè)副韌帶部分損傷，外展時因牽扯損傷的韌帶引起疼痛;如完全斷裂，則有異常外展活動度。反之，如外側(cè)副韌帶部分損傷，內(nèi)收時因牽扯損傷的韌帶引起疼痛;如完全斷裂，則有異常的內(nèi)收活動度。
(2)抽屜試驗：前移增加表示前交叉韌帶斷裂，后移增加表示后交叉韌帶斷裂。應與對側(cè)做比較。
(3)軸移試驗：陽性結(jié)果表示前交叉韌帶斷裂。
膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷的鑒別診斷
在鑒別診斷方面，本病需與以下兩種疾病進行鑒別：
1.內(nèi)側(cè)副韌帶損傷
在膝蓋內(nèi)側(cè)連結(jié)大腿骨和脛骨，并防止膝部之左右分離的重要負責者，即是內(nèi)側(cè)副韌帶，除了有膝關(guān)節(jié)的橫向安定作用外，也有固定半月板并控制膝關(guān)節(jié)活動的功能。此韌帶，常在膝部外側(cè)受到加強的外力或過度扭轉(zhuǎn)時，極易受傷。例如：滑冰時，不經(jīng)意的扭傷或打橄欖球、足球時，爭球被拉扯等狀況下，也容易使內(nèi)側(cè)副韌帶受傷。當內(nèi)側(cè)副韌帶受傷時，膝的內(nèi)側(cè)會腫痛，并且在內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂部分輕壓時，會感覺創(chuàng)痛，如果受傷嚴重時，膝部會缺乏安定感，并動搖不穩(wěn)，有時亦會有積血現(xiàn)象。當副韌帶受傷時，可先將患部舉到比心臟高的部位，并以冷濕布輕敷患處，使腫脹減至最小程度，若是癥狀輕微者，則可用彈繃等，將患部固定，先以冷濕布再改用溫濕布方法，作二至三周局部固定后，在患部不會痛的范圍內(nèi)，作膝部伸屈及大腿四頭筋的肌力訓練工作。 若是韌帶完全斷裂的情況，則要接受專門醫(yī)師的手術(shù)，將斷裂的韌帶縫合。不管輕傷或重傷，事故后運動時，不要忘了加上護膝等裝備。
2.上端脛骨突起癥
負責膝關(guān)節(jié)伸展的大腿四頭筋的未稍部分，膝蓋韌帶往脛骨的附著部發(fā)生病痛，即是此病癥之癥狀。通常是由于青蛙跳等過度的給予膝部壓力而產(chǎn)生的。其特征，是骨的成長不及肌肉或肌腱的緣故，成長中的青少年所常發(fā)生的。 由于韌帶拉緊，而前方脛骨的上端脛骨突起，并看得見骨的隆起，用手壓的時候會隱隱作痛。和運動膝一樣是起因于跑步或跳躍的無節(jié)制，而o或X型腿的人，也被認為他們膝蓋承受著比正常人重的負擔，所以容易得到此病癥。 用一只手抵住墻壁，以支撐身體，另一只手則抓住同腳，往后拉，將籍由屈曲的膝蓋節(jié)向后牽引的作用力量，使得大腿四頭筋能因而伸直的訓練，皆為預防此病癥的良方。
膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷的并發(fā)癥
膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)復雜，外傷多，其損傷多為復合傷，尤其以脛側(cè)副韌帶損傷的并發(fā)癥為多，約為73 %，其中Ⅲ級損傷合并其他結(jié)構(gòu)的損傷約為100 %。常見的損傷有前交叉韌帶損傷，后交叉韌帶損傷，半月板損傷，骨挫傷，骨折，關(guān)節(jié)積液，膝關(guān)節(jié)周圍軟組織瘀血。
膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷的預防和治療方法
1.新鮮側(cè)副韌帶損傷
(1)部分斷裂 將膝置于150～160°屈曲位，用長腿管型石膏固定(不包括足踝部)，一周后可帶石膏下地行走，4～6周后去除固定，練習膝關(guān)節(jié)屈伸活動，注意鍛煉股四頭肌。
(2)完全斷裂 應急癥手術(shù)修復斷裂的韌帶，術(shù)后用長腿管型石膏固定6周。如合并有十字韌帶損傷，應先修復十字韌帶，然后修復側(cè)副韌帶;如合并半月板損傷，應先切除損傷的半月板，然后修損傷的韌帶。
2.陳舊性側(cè)副韌帶斷裂
應加強股四頭肌鍛煉，以增強膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，如膝關(guān)節(jié)很不穩(wěn)定，可用鄰近部位肌腱作韌帶重建術(shù)。近來有報導用炭素纖維作為重建側(cè)副韌帶的材料，取得較滿意效果。
3.前交叉韌帶損傷：凡不滿二周的前交叉韌帶斷裂應爭取手術(shù)縫合。目前主張在關(guān)節(jié)鏡下做韌帶縫合術(shù)。
4.后交叉韌帶損傷：目前的意見偏向于在關(guān)節(jié)鏡下早期修復。
膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷的護理
運動愛好者或運動員易患此病。正確的落地技巧對預防膝關(guān)節(jié)損傷很重要。建議運動員落地時，應以前腳掌先著地，膝關(guān)節(jié)彎曲，軀干微微向前傾。盡可能避免膝關(guān)節(jié)側(cè)向或前后的動作。切記在落地時膝關(guān)節(jié)不可向內(nèi)扭曲，并且將沖擊力盡量減輕。
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