腿外側(cè)質(zhì)軟半球形包塊
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腿外側(cè)質(zhì)軟半球形包塊是小腿前外側(cè)或大腿外側(cè)出現(xiàn)包塊，包塊質(zhì)軟半球形、是屬于肌疝的癥狀。
目錄 |
腿外側(cè)質(zhì)軟半球形包塊的原因
1.肌筋膜缺損或薄弱 常見肌筋膜缺損或薄弱原因如下：
(1)正常情況下肌肉筋膜存有正常的、生理性的缺損或薄弱區(qū)，當(dāng)肌肉壓力增高時(shí)，肌肉便由此疝出。如腓淺神經(jīng)由腓總神徑自腓骨頸的外側(cè)發(fā)出向下走行于腓骨長、短肌之間，其終末支在小腿中下1/3交界處穿過筋膜成為皮支，導(dǎo)致局部缺損或薄弱，小腿肌疝可由此疝出。肌肉經(jīng)筋膜神經(jīng)出口疝出可導(dǎo)致神經(jīng)損傷卡壓，進(jìn)而引起一系列癥狀。
(2)手術(shù)損傷或銳器切割可造成肌肉損傷和筋膜破裂如清創(chuàng)縫合時(shí)僅縫合皮膚，當(dāng)肌肉腫脹、壓力增高時(shí)可向筋膜外膨出。再如，鈍性損傷或骨折可損傷肌肉和刺破筋膜，由于肌肉腫脹、壓力增高向筋膜外膨出形成肌疝。
(3)劇烈運(yùn)動(dòng)或強(qiáng)體力勞動(dòng)，動(dòng)作不協(xié)調(diào)或負(fù)荷過重，及著地姿勢不正確，下肢持力不穩(wěn)等因素，使下肢肌肉極度收縮，以致肌肉結(jié)構(gòu)受損，此時(shí)肌腹明顯短縮，肌外膜縱向撕裂，形成間隙，使肌肉由肌外膜間隙膨出，疝出組織可發(fā)生嵌頓、少量滲血，繼發(fā)水腫、滲出等創(chuàng)傷性炎癥反應(yīng)和周圍肌群痙攣。
(4)長期慢性損傷使下肢筋膜變薄弱或破裂。
(5)筋膜本身病變造成一定部位的筋膜薄弱。
2.肌肉壓力增高
(1)肌肉劇烈運(yùn)動(dòng)或過度活動(dòng)后，局部代謝增強(qiáng)，血氧濃度降低代謝產(chǎn)物積蓄，使微循環(huán)滲出增加，組織間液增加，肌肉可發(fā)生腫脹、肥大;然而筋膜壁卻限制了肥大肌肉的擴(kuò)張，使肌間隔的壓力增高，繼而促使肌肉由薄弱或缺損部位突出而形成肌疝。
(2)創(chuàng)傷、手術(shù)或肌肉本身的病變，可使肌肉腫脹、壓力增高，并由手術(shù)或損傷筋膜薄弱處膨出形成肌疝
近年來，有人認(rèn)為肌疝是慢性肌筋膜間室綜合征的代償性表現(xiàn)。張鏞福等人也發(fā)現(xiàn)在慢性小腿肌筋膜間室綜合征中，將近一半的患者存在肌疝。
腿外側(cè)質(zhì)軟半球形包塊的診斷
1.多數(shù)患者有外傷史。
2.小腿前外側(cè)或大腿外側(cè)出現(xiàn)包塊，包塊質(zhì)軟半球形、界限清有一定彈性，肌肉收縮時(shí)消失變小，可觸及卵圓形及較銳利邊緣筋膜缺損。
3.診斷性穿刺為陰性。
腿外側(cè)質(zhì)軟半球形包塊的鑒別診斷
1.下肢靜脈曲張、動(dòng)脈瘤 多發(fā)性肌疝需于下肢靜脈曲張、動(dòng)脈瘤等鑒別下肢靜脈曲張性與外傷無關(guān)，抬高下肢包塊變小或消失，診斷性穿刺可鑒別動(dòng)脈瘤有波動(dòng)感可聞及血管雜音。
2.寒性膿腫 寒性膿腫病人常有結(jié)核病史腫塊有波動(dòng)感可鑒別。
3.腱鞘囊腫 發(fā)生于肌腱、腱鞘部位，肌肉收縮時(shí)無變小或消失，可鑒別。
4.脂肪瘤 腫塊皮下、質(zhì)軟，有分葉狀，活動(dòng)不隨肌肉活動(dòng)變小或消失可鑒別。
1.多數(shù)患者有外傷史。
2.小腿前外側(cè)或大腿外側(cè)出現(xiàn)包塊，包塊質(zhì)軟半球形、界限清有一定彈性，肌肉收縮時(shí)消失變小，可觸及卵圓形及較銳利邊緣筋膜缺損。
3.診斷性穿刺為陰性。
腿外側(cè)質(zhì)軟半球形包塊的治療和預(yù)防方法
一般不需特殊治療，癥狀輕者應(yīng)限制活動(dòng)和使用彈力繃帶。若病人是體力勞動(dòng)者或有明顯癥狀者應(yīng)考慮做筋膜修補(bǔ)術(shù)，以恢復(fù)勞動(dòng)力。若手術(shù)在損傷2周以上才施行者，筋膜破裂口已為一薄層纖維組織所覆蓋看不清缺損和邊緣，但捫之邊緣尚在，肌肉收縮時(shí)，仍將從此弱點(diǎn)疝出。切除纖維薄膜將邊緣重疊縫合或用闊筋膜片、Marlex Mesh修補(bǔ)。
參看
- 情感性交叉擦腿癥
- 下肢靜脈血栓形成
- 肌疝
- 下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥
- 小腿紅紺病
- 小腿動(dòng)脈損傷
- 不安腿綜合征
- 姿態(tài)性腰腿痛
- 下肢深靜脈血栓形成
- 慢性單純外傷性腰腿痛
- 急性單純外傷性腰腿痛
- 單純性下肢靜脈曲張
- 腰腿痛
- 下肢癥狀
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