腹腔種植
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癌細(xì)胞侵犯至漿膜外時(shí)，可以脫落至腹腔內(nèi)其他器官表面，引起腹腔種植播散。腹腔種植轉(zhuǎn)移是一個(gè)復(fù)雜的生物過(guò)程，好發(fā)部位有大網(wǎng)膜、腸系膜、膀胱直腸凹、子宮直腸凹等，以盆腔道格拉斯窩(直腸子宮陷凹)附近較為常見(jiàn);可以在陰道觸診時(shí)及硬結(jié)，也可以廣泛種植于腹腔內(nèi)，形成癌性腹膜炎。
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腹腔種植的原因
腸癌的直接蔓延系循腸壁內(nèi)淋巴管縱軸的垂直方向發(fā)展，即沿著腸管周徑及向深層浸潤(rùn)，平行腸管長(zhǎng)軸方向的擴(kuò)散較少，因此，很少超越腫瘤上、下緣 2~3cm 以外。直接蔓延可以突破漿膜層而侵入鄰近器官如肝、膽、膀胱、子宮、陰道等。或造成腹腔內(nèi)種植性播散。
腹腔種植的診斷
腹腔鏡：為診斷內(nèi)異癥的有效方法。鏡檢所見(jiàn)最新鮮的種植灶呈黃色小水泡;生物活性最強(qiáng)的為大焰狀出血灶;多數(shù)散在病灶融合成咖啡色斑塊，并向深部植入。
腹腔種植的鑒別診斷
1 )腹腔種植：癌細(xì)胞侵犯至漿膜外時(shí)，可以脫落至腹腔內(nèi)其他器官表面，引起腹腔種植播散。腹腔種植轉(zhuǎn)移是一個(gè)復(fù)雜的生物過(guò)程，好發(fā)部位有大網(wǎng)膜、腸系膜、膀胱直腸凹、子宮直腸凹等，以盆腔道格拉斯窩(直腸子宮陷凹)附近較為常見(jiàn);可以在陰道觸診時(shí)及硬結(jié)，也可以廣泛種植于腹腔內(nèi)，形成癌性腹膜炎。
2 )腸腔種植：大腸癌灶附近的腸腔內(nèi)常有脫落的癌細(xì)胞附著，在粘膜完整時(shí)，癌細(xì)胞不會(huì)種植生長(zhǎng)，但若腸粘膜有損傷，則可在破損處發(fā)生種植，這也可能是大腸癌常有多發(fā)病灶的原因之一。
3 )醫(yī)源種植：多在手術(shù)過(guò)程中，種植于吻合口和腹壁切口。在手術(shù)時(shí)應(yīng)采取防范措施，加以避免。
腹腔鏡：為診斷內(nèi)異癥的有效方法。鏡檢所見(jiàn)最新鮮的種植灶呈黃色小水泡;生物活性最強(qiáng)的為大焰狀出血灶;多數(shù)散在病灶融合成咖啡色斑塊，并向深部植入。
腹腔種植的治療和預(yù)防方法
1.手術(shù)治療 是最主要的治療方法，手術(shù)時(shí)應(yīng)先探查腹腔，明確病變范圍，有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。Ⅰ期癌在手術(shù)的同時(shí)，應(yīng)將腹腔液或腹腔沖洗液送作細(xì)胞學(xué)檢查。術(shù)后嚴(yán)密隨訪。Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期癌的手術(shù)范圍除和Ⅰ期癌相同外，須清掃腹主動(dòng)脈和盆腔淋巴結(jié)，并可能將盆腔、腹腔內(nèi)直徑在2cm以上的轉(zhuǎn)移瘤一一切除。在以上廣泛性切除的基礎(chǔ)上，殘余的小型病變就有可能用化療或放療根除。不可能行根治術(shù)時(shí)，亦應(yīng)將大部分腫瘤切除，術(shù)后化療，待腫瘤縮小后再次手術(shù)。
2.化療 目前常用的藥物有環(huán)磷酰胺、噻替哌、苯丙酸氮芥、更生霉素、馬法蘭、瘤可寧、5-氟脲嘧啶以及六甲嘧啶、順鉑、阿霉素等。可單獨(dú)或聯(lián)合反復(fù)進(jìn)行多個(gè)療程治療。給藥途徑，除全身應(yīng)用外，尚可于腹腔內(nèi)用藥及腹壁下動(dòng)脈插管注入，使局部藥物達(dá)到較高濃度，增強(qiáng)療效。
3.放療 大面積腹腔注射，組織反應(yīng)太大，患者無(wú)法耐受，應(yīng)用較少。近年來(lái)應(yīng)用高伏特帶形移動(dòng)多次照射技術(shù)，可減少付反應(yīng)，對(duì)預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)可能起到較好的效果。亦可用放射性同位素32P腹腔內(nèi)注入。
4.免疾治療 是近年來(lái)興起的一種輔助的治療手段，其目的為增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，特異性殺傷腫瘤細(xì)胞，目前已進(jìn)入臨床使用階段。
參看
- 結(jié)腸類癌
- 小腸類癌
- 腹膜轉(zhuǎn)移癌
- 原發(fā)性腹膜癌
- 腹壁纖維肉瘤
- 腹腔肺吸蟲(chóng)病
- 腹腔室隔綜合征
- 腹腔干動(dòng)脈瘤
- 腹腔妊娠
- 腹腔膿腫
- 腹腔動(dòng)脈壓迫綜合征
- 腹部癥狀
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