腦梗塞后遺癥

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腦梗塞后遺癥是指在腦梗塞發(fā)病一年后，如果還存在半身不遂或者語言障礙或口眼歪斜等癥狀，就叫做腦梗塞后遺癥，該時期也叫做腦梗塞后遺癥期，與恢復(fù)期相比，恢復(fù)速度及程度較慢。

癥狀

主要有偏癱（半身不遂）、半側(cè)肢體障礙、肢體麻木、偏盲、失語。或者交叉性癱瘓、交叉性感覺障礙、外眼肌麻痹、眼球震顫、構(gòu)語困難、語言障礙、記憶力下降、口眼歪斜、吞咽困難、嗆食嗆水、共濟失調(diào)、頭暈頭痛等。　　

病理

根本原因在于腦血管內(nèi)部出現(xiàn)血粘度高、血脂高、血壓高、血糖高、血小板聚集等血液病變，和動脈粥樣硬化斑塊形成等血管病變，由兩種病變共同作用結(jié)果形成的血栓堵塞腦動脈所致，導(dǎo)致腦局部的血流中斷和腦組織缺血缺氧壞死。如果影響到由腦神經(jīng)控制的運動神經(jīng)系統(tǒng)，就會出現(xiàn)偏癱、肢體障礙等相應(yīng)的后遺癥；如果影響到腦神經(jīng)控制的語言中樞神經(jīng)，就會導(dǎo)致語言障礙甚至失語等相應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。　　

普通治療

改善腦梗塞后遺癥癥狀、降低高復(fù)發(fā)率的有效方法，應(yīng)在科學(xué)飲食和主、被動恢復(fù)鍛煉的同時，通過可靠的藥物治療，對腦梗塞誘因動脈粥樣硬化斑塊形成、血液粘度高等基礎(chǔ)病變進行有效治療，防止動脈硬化血栓再次形成；改善腦組織供血供氧量，為腦組織創(chuàng)造一個良好的內(nèi)環(huán)境，恢復(fù)腦神經(jīng)系統(tǒng)，使由其控制的運動、語言神經(jīng)系統(tǒng)體征得到改善。從根本上改善腦梗塞語言不利，肢體障礙等癥狀，并且有效防止病癥復(fù)發(fā)進展。

過去的防治后遺癥的方法比較簡單，就是使用防血小板聚集的藥物如潘生丁、阿司匹林等，但長期使用的最大缺陷是可能導(dǎo)致凝血功能障礙和腦出血，不過美國最新研究顯示：氧化應(yīng)激和及其引發(fā)的炎癥是引起異常血栓形成的主要原因，而蝦青素具有強大的抗氧化功能和抗炎功能，提示蝦青素是治療血栓潛在藥物。而美國制藥商在犬科模式動物中開展的這方面研究，取得了滿意的效果。在動物試驗中，用蝦青素處理動物能明顯降低再次形成血栓和再次閉塞的幾率，而不影響凝血功能。

現(xiàn)在很多抗炎藥物，通常特異性作用于炎癥信號傳導(dǎo)途徑的某一個酶或受體，而此受體還可能是另外信號途徑的關(guān)鍵組成部分，當人體長期服用此藥，此信號傳導(dǎo)途徑不再有效，從而導(dǎo)致藥物副作用的產(chǎn)生。而蝦青素是一個安全性很高的藥物，到目前為止還沒有證據(jù)顯示蝦青素能干擾其它人體正常的受體途徑。　　

中藥治療

腦梗塞恢復(fù)期和后遺癥期最好的治療應(yīng)該是以大復(fù)方道地取材的現(xiàn)代中藥為主，中藥治療腦梗塞這種慢性疾病，具有無耐藥性、藥效持久、安全適合長期服用的優(yōu)勢，但缺點是質(zhì)量不穩(wěn)定，服用劑量大，為了克服這些缺點，我國提出了中藥的“二次研發(fā)計劃”，目前市場上的“復(fù)方丹參滴丸、清開靈注射液”都是我國二次研發(fā)的成果，主要是選擇一些療效確切的傳統(tǒng)中藥，在提高療效的前提下，應(yīng)用現(xiàn)代生產(chǎn)工藝精提精制，使中藥的療效更穩(wěn)定，目前在治療腦梗塞的領(lǐng)域，我國國家投資撥款二次研發(fā)的中藥經(jīng)過8年時間，已經(jīng)面市，這個產(chǎn)品就是天欣泰血栓心脈寧片，它是目前我國腦梗塞治療中藥中唯一的二次研發(fā)產(chǎn)品，該藥內(nèi)含兩個國家一類新藥，是傳統(tǒng)中藥與現(xiàn)代科技融合的典范。大復(fù)方的治療優(yōu)勢是不容易產(chǎn)生耐藥性，能更好的達到增效減毒的療效，但大復(fù)方也給二次研發(fā)帶來了巨大的難度，我國把內(nèi)含3種藥材的復(fù)方丹參片二次研發(fā)成復(fù)方丹參滴丸用了4年的時間，而把10種成分的血栓心脈寧膠囊二次研發(fā)成天欣泰血栓心脈寧片用了8年時間，比開發(fā)一個藥用的時間還長，天欣泰血栓心脈寧片進行了嚴格的臨床實驗，臨床治療取得了非常理想的效果，為大復(fù)方的中藥二次研發(fā)開辟了新方向。

可以說，如果腦梗塞患者選用藥品，如果選用中藥，那么天欣泰血栓心脈寧片是個理想的選擇，因為它是在國家優(yōu)質(zhì)優(yōu)價目錄產(chǎn)品的基礎(chǔ)上二次研發(fā)而來的，不僅藥材的道地性有保障，采用了十多種現(xiàn)代生產(chǎn)工藝，更重要的是他是目前腦梗塞中藥中唯一的二次研發(fā)成功的產(chǎn)品。

（1）活血化瘀治療：是臨床應(yīng)用廣泛的中醫(yī)療法，活血化瘀法曾獲得國家科技進步一等獎。它具有抗動脈硬化形成，血栓形成的作用，能夠增加腦血流量，有利于梗塞病灶周圍血腫水腫的吸收，改善臨床癥狀。不適用于急性期治療，以治本為主。

（2）芳香開竅治療：以開通見長，能夠疏通經(jīng)絡(luò)、理氣活血，臨床治療腦梗塞導(dǎo)致的頭痛，肢體疼痛效果明顯。芳香開竅中藥（如麝香）能透過血腦屏障直達病灶，起效迅速，療效確切。

（3）活血化瘀、芳香開竅雙重治療：該治療方法被公認是有效率最高的中醫(yī)臨床治療方法，應(yīng)用此法的中成藥物能夠?qū)δX梗塞總體病因血液病變及血管病變同時起效，利用方中動物類、植物類和香類藥上百種有效成份的配伍及協(xié)同作用，達到增效減毒、抗耐藥性等多靶點治療效果。具有抑制血小板聚集，高效抗凝，降低血漿粘度和血漿脂質(zhì)過氧化物，使血液中的脂質(zhì)物質(zhì)不易在動脈堆積形成血栓的作用；并且能加速血氧自由基的清除，對已生成的動脈壁上的脂質(zhì)物質(zhì)能夠有效清除，防止動脈粥樣硬化形成，為腦組織創(chuàng)造一個良好的內(nèi)環(huán)境；同時能夠增加動脈血流量，提高腦組織的耐缺氧能力，保護血管壁內(nèi)皮細胞，使其不易受損，預(yù)防血栓形成；恢復(fù)腦神經(jīng)系統(tǒng)，使其控制的運動、語言等神經(jīng)系統(tǒng)體征得以改善，達到對腦梗塞誘因全面治療的目的。活血化瘀芳香開竅雙效類中藥的代表方劑天欣泰血栓心脈寧片，其方中含有兩種國家一類新藥（體外培育牛黃和中國藥材公司產(chǎn)麝香），這在心腦血管中藥中極為罕見，道地取材配合現(xiàn)代工藝，提高療效的同時也大幅提升了成藥的安全性與長效性，用于臨床治療腦梗塞改善語言障礙、肢體障礙、頭暈頭痛等癥狀的同時防止復(fù)發(fā)，效果明顯。臨床用藥顯示：堅持長期服用天欣泰血栓心脈寧片，能使腦梗塞復(fù)發(fā)率降低80%以上，死亡率降低90%以上。　　

西藥治療

西藥治療腦梗塞靶點單一，并且多數(shù)西藥，包括阿司匹林都有不同程度的耐藥性，而絕大多數(shù)西藥的副作用明顯，對胃腸、肝腎造成不同程度的損傷。所以在腦梗塞急性發(fā)作期多以西藥治療為主，但不適合在恢復(fù)期和二級預(yù)防期長期服用。

（1）抗血小板聚集類：優(yōu)點是能抑制血小板聚集，從而起到防止血液凝固，進而預(yù)防腦梗塞的作用。美國試驗結(jié)果顯示阿司匹林使首次腦梗塞發(fā)生率下降24%，是目前腦梗死防治中的最基本用藥之一；缺點是47%的阿司匹林服用者都會產(chǎn)生抗藥性，長期服用會產(chǎn)生腦、胃出血危險。代表產(chǎn)品：阿司匹林、氯吡格雷

（2）鈣離子拮抗劑：優(yōu)點是成分較純，療效比較好，起效比較快；缺點是急性期應(yīng)用有引起“盜血”的可能，會導(dǎo)致癥狀加重。長期應(yīng)用對腦梗塞需要長期用藥防治復(fù)發(fā)的中老年患者有一定副作用。代表產(chǎn)品：尼莫地平　　

中西藥結(jié)合治療

藥物治療腦梗塞最好的方法，應(yīng)該包括中藥跟西藥的合理并用。西藥起效快，藥效強勁，但副作用大，抗藥性大，這對于腦梗塞多為中老年患者來講，西藥對肝腎的損傷應(yīng)從劑量上、服用時間上降低到一個合理程度；中藥起效慢，但大復(fù)方道地取材的雙效類現(xiàn)代中藥具有長效性強，耐藥性強，安全無毒的優(yōu)點，非常適合中老年腦梗塞患者長期服用。對于腦梗塞恢復(fù)期患者來講，如以活血化瘀芳香開竅雙效類中藥為主，輔以有治療針對性的一至兩種西藥，則能夠達到針對總體病因，增效減毒，標本兼治的治療目的，能夠安全、長效、有針對性的改善腦梗塞癥狀的同時降低其高復(fù)發(fā)率。　　

腦梗塞后感覺功能障礙的恢復(fù)

腦梗塞患者的身體運動功能能否恢復(fù)，各種治療方法能否收到滿意的療效，在很大程度上取決于感覺功能能否正常。感覺障礙妨礙運動功能的正常發(fā)揮，尤其是觸覺、運動位置覺的障礙。由于缺乏正常的感覺反饋，患者很難正常的調(diào)節(jié)、控制其運動，致使喪失雙手的協(xié)調(diào)運動。因此，在訓(xùn)練過程中感覺訓(xùn)練和運動訓(xùn)練不能截然分開，必須建立感覺-運動訓(xùn)練一體化的概念。　　