臍尿管瘺
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在胚胎發育過程中，膀胱自臍部沿腹前壁下降，在下降過程中，臍尿管自臍部向下與膀胱頂部相連，胚胎晚期臍尿管全部閉鎖，退化成臍正中韌帶。若臍尿管完全不閉鎖，臍部有管道與膀胱相通則稱為臍尿管瘺(urachal fistula)，臨床較罕見，以臍孔漏尿為主要特征，并發感染時可出現局部癥狀。膀胱內注入亞甲藍觀察漏出液有否藍染，瘺孔內注入造影劑、排泄性膀胱尿道造影或膀胱造影可確診。治療方法為手術切除瘺管，由于部分患者可能存在下尿路梗阻，應注意解除梗阻。
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臍尿管瘺的癥狀
幾乎所有患者均以臍孔流出液體而就醫，增加腹壓時更明顯，其程度視瘺管大小而定，大者臍部不斷有液體流出，瘺管細小時臍部僅有潮濕，97.5%臍部腫脹，局部有肉芽組織突出，或為腐痂所覆蓋
臍尿管瘺的診斷一般并不困難，可疑者由臍孔插入細導管即有液體流出，檢測液體尿素氮和肌酐含量可判斷是否為尿液。
臍尿管瘺的診斷
臍尿管瘺的檢查化驗
經導管或經尿道向膀胱內注入美藍，則可見臍孔流出或經尿道排出藍色的尿液;排尿性膀胱尿道造影，不僅可排除尿道梗阻，還可了解瘺的情況;至于膀胱鏡檢查并非完全必要。
臍尿管瘺的鑒別診斷
臍尿管未閉需與臍腸瘺鑒別，后者也發生在臍部，但與腸道相通，因此排出物為糞便而非尿液。靜脈注射染色劑后，排出液不染色。造影檢查可顯示卵黃管內造影劑進入腸腔，一般為下部回腸。
臍尿管瘺的西醫治療
治療為手術切除瘺管，連同臍一并切除，縫合膀胱頂部瘺口。手術后留置導尿管或膀胱造瘺管。需要注意臍尿管瘺可繼發于下尿路梗阻。如有下尿路梗阻應予以解除。
參看
出自A+醫學百科 “臍尿管瘺”條目 http://m.lai228.com/w/%E8%84%90%E5%B0%BF%E7%AE%A1%E7%98%98 轉載請保留此鏈接
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