A+醫學百科 >> 胸膜腔內壓

胸膜腔內壓（intrapleural pressure）

胸膜腔內的壓力為胸膜腔內壓（intrapleural pressure），可用兩種方法進行測定。一種是直接法，將與檢壓計相連接的注射針頭斜刺入胸膜腔內，檢壓計的液而即可直接指示胸膜腔內的壓力（圖5-2左）。直接法的缺點是有刺破胸膜臟層和肺的危險。另一種方法是間接法，讓受試者吞下帶有薄壁氣囊的導管至下胸部的食管，由測量呼吸過程中食管內壓變化來間接地指示胸膜腔內壓變化。這是因為食管在胸內介于肺和胸壁之間，食管壁薄而軟，在呼吸過程中兩者的變化值基本一致。故可以測食管內壓力的變化以間接反映胸膜腔內壓的變化。

測量表明胸膜腔內壓比大氣壓低，為負壓。平靜呼氣末胸膜腔內壓約為-0.665—-0.399kPa(-5--3mmHg)，吸氣末約為-1.33—-0.665kPa(-10--5mmHg)。關閉聲門，用力吸氣，胸膜腔內壓可降至-11.97kPa(-90mmHg)，用力呼氣時，可升高到14.63kPa(110mmHg)。胸膜腔內負壓不便作用于肺，牽引其擴張，也作用于胸腔內其它器官，特別是壁薄而可擴張性大的腔靜脈和胸導管等，影響靜脈血和淋巴液的回流。

平靜呼吸時，胸膜腔內壓始終低于大氣壓，即為負壓。

負壓形成與肺和胸廓的自然容積不同有關。在人的生長發育過程中，胸廓的發育比肺快，因此胸廓的自然容積大于 肺的自然容積。因為兩層胸膜緊緊貼在一起，所以從胎兒出生后第一次呼吸開始，肺即被牽引而始終處于擴張狀態。由此，胸膜腔便受到兩種力的作用，一是使肺泡擴張的肺內壓；二是使肺泡縮小的肺回縮壓，胸膜腔內壓就是這兩種方向相反的力的代數和。即

胸膜腔內壓＝肺內壓＋（－肺回縮壓）

在吸氣末和呼氣末，肺內壓等于大氣壓，因而

胸膜腔內壓=大氣壓—肺彈性回縮壓

若以一個大氣壓為0，則

胸膜腔內壓=—肺彈性回縮壓

如果肺彈性回縮壓是5mmHg（0.67KPa），胸膜腔內壓就是—5mmHg(-0.67KPa)，實際的壓力值便是

760mmHg-5mmHg=755mmHg。可見，胸膜腔負壓是由肺的彈性回縮壓造成的。吸氣時，肺擴張，肺的彈性回縮壓增大，胸膜腔負壓也更負。呼氣時，肺縮小，肺的彈性回縮壓也減小，胸膜腔負壓也減少。

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