胸內腎
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胸內腎罕見，是指部分或全部腎穿過橫膈進入后縱隔。它不同于腹腔器官和腎同時進入胸腔的膈疝。胸內腎位于橫膈的側后方，Bochdalek孔內，此處橫膈變薄，似薄膜包住腎的伸入部分，因此腎不在游離胸腔內。胸內腎已完成正常旋轉過程，腎的形態和收集系統正常。腎血管和輸尿管通過Bochdalek孔離開胸腔。輸尿管被拉長，但無異位地進入膀胱，對側腎臟正常。
目錄 |
胸內腎的病因
(一)發病原因
在妊娠的第8周時腎達到其正常位置，此時橫膈已形成將胸膜腔隔開，間葉組織逐漸形成肌性結構。是由于關閉延遲還是腎上升過快形成腎異位尚不清楚。腎血管造影提示其血供來源可以從腹主動脈正常位置發出分支，也可在較高的偏向頭側的位置上發出。
(二)發病機制
1.腎位于后縱隔，常具有完全正常的旋轉狀態。腎外形和收集系統均正常，橫膈呈一薄的膜狀包繞突出的腎臟部分。腎臟并不是位于胸腔中因此不會發生氣胸。由于腎臟的壓迫，下葉的肺常萎縮，腎的血供系統和輸尿管從橫膈的裂孔進入。
2.為了適應從腎到膀胱的過長距離，輸尿管也隨之延長。但在腎盂和膀胱入口處很少發生異常。Stephens等人的統計結果表明腎上腺大多位于腎以下的正常位置。在單側異位腎中其對側腎多正常，其他器官系統的異常較少見。
胸內腎的癥狀
胸內腎大多數無癥狀，多數在胸部X射線檢查時偶然發現，或為可疑的縱隔腫塊手術時被發現。
胸內腎的診斷
胸內腎的檢查化驗
主要進行常規X線檢查可有縱隔偏移，在前后位胸片中可見一光滑圓形腫塊在近中線處突入胸腔。分泌性尿路造影常可確診，一些病人還需要行逆行造影檢查。少數情況下要行血管造影來確定心肺的異常，同時了解異位腎的血供狀況。
胸內腎的西醫治療
(一)治療
因大多的患者均為偶然發現而沒有任何癥狀，確診后也不需要特殊的治療。
(二)預后
參看
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