脛骨后唇骨折
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可以發(fā)生在任何類型的踝關(guān)節(jié)損傷，極少單獨發(fā)生。脛骨后唇如有較大的骨片，則損害關(guān)節(jié)負重面，影響踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
目錄 |
脛骨后唇骨折的病因
(一)發(fā)病原因
(二)發(fā)病機制
當(dāng)由于是高處墜落時，足處于跖屈位，而足跟著地，距骨沖擊脛骨后部而致傷。
脛骨后唇骨折的癥狀
傷后局部明顯腫脹，疼痛、畸形，功能障礙。觸痛明顯，踝關(guān)節(jié)不敢活動。
后唇骨折，常同時伴有踝關(guān)節(jié)的其他損傷，僅僅0.8%～2.5%是單純的后唇骨折(圖1)。如果診斷脛骨后唇骨折而未發(fā)現(xiàn)內(nèi)踝或外踝損傷，應(yīng)注意伴隨的軟組織損傷，例如脛腓下聯(lián)合前韌帶撕裂及三角韌帶損傷，并檢查腓骨近端是否有骨折。
脛骨后唇骨折的診斷
脛骨后唇骨折的檢查化驗
脛骨后唇骨折的并發(fā)癥
可并發(fā)脛腓下聯(lián)合分離。
脛骨后唇骨折的預(yù)防和治療方法
(一)治療
未涉及關(guān)節(jié)負重面、不影響關(guān)節(jié)穩(wěn)定性時，一般在腓骨骨折復(fù)位時，脛骨后唇小骨片隨之同時復(fù)位。因而對該種類型的后唇骨折的治療，取決于其他組織的創(chuàng)傷。但累及關(guān)節(jié)面者，骨折片向上移位，骨片包括脛骨關(guān)節(jié)面25%～35%時，應(yīng)做切開復(fù)位并內(nèi)固定。
1.手術(shù)進路 若腓骨無骨折時，可做后外側(cè)縱形切口，長約10cm(圖2)。
2.骨折復(fù)位及固定 注意不可剝離骨片的韌帶附著點，借用骨膜剝離器使骨片復(fù)位。先插入兩枚克氏針做暫時固定，并透視或攝片確定骨片復(fù)位后，再用兩枚螺釘固定(圖3)。因脛骨后唇甚易碎裂，在旋螺釘時應(yīng)用緩慢動作旋緊，或在螺釘固定部位放置墊圈，以增加固定作用。
3.伴腓骨干骨折時脛骨后唇的手術(shù)治療
(1)如果伴有腓骨干骨折：經(jīng)后路暴露腓骨，分離遠端腓骨片后，先將后唇骨折片復(fù)位及固定，然后做腓骨復(fù)位，并用1/3管型鋼板及皮質(zhì)骨螺釘固定，必要時穩(wěn)定脛腓下聯(lián)合。
(2)有時腓骨嚴重粉碎性骨折：且位于脛腓下聯(lián)合處，其后脛腓下聯(lián)合會自行融合。為此，手術(shù)時去除脛骨的腓骨切跡的皮質(zhì)，將腓骨置于其內(nèi)，并用螺釘固定脛腓下聯(lián)合。
(二)預(yù)后
預(yù)后良好。
參看
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