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胚胎學

先天性畸形和致畸 先天畸形的發生概況和分類 先天畸形的發生原因 胚胎的致畸敏感期 先天畸形的預防、宮內診斷和宮內治療

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發育中的胚胎受到致畸作用后，是否發生畸形和發生什么樣的畸形，不僅決定于致畸因子的性質和胚胎的遺傳特性，而且決定于胚胎受到致畸因子作用時所處的發育階段。胚胎發育是一個連續的過程，但也有著一定的階段性，處于不同發育階段的胚胎對致畸作用的敏感程度也不同。受到致畸作用最易發生畸形的發育階段稱為致畸敏感期（susceptible period）。

胚前期是指受精后的前兩周，此期的胚胎受到致畸作用后容易發生損害。但較少發生畸形。因為此時的胚胎細胞的分化程度極低，如果致畸作用強，胚胎即死亡；如果致畸作用弱，少數細胞受損死亡，多數細胞可以代償調整。

胚期是指受精后第3周至第8周，此期胚胎細胞增生、分化活躍，胚體形態發生復雜變化，最易受到致畸因子的干擾而發生器官形態結構畸形。所以，胚期是最易發生畸形的致畸敏感期。由于胚胎各器官的分化發生時間不同，其致畸敏感期不同（圖27－1）。

圖27－1 人胚胎主要器官的致畸敏感期

胎兒期是胚胎發育最長的一個時期，起自第9周，直至分娩，此期胎兒生長發育快，各器官進行組織分化和功能分化，受致畸作用后也會發生畸形，但多屬組織結構和功能缺陷，一般不出現器官形態畸形。所以，胎兒期不屬致畸敏感期。

另外，不同致畸因子對胚胎的致畸敏感期也不同。例如風疹病毒的致畸敏感期為受精后第1個月，畸形發生率為50％；第2個月便降為22％，第3個月只有6％～8％。反應停的致畸敏感期為受精后21～40天內。

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