A+醫(yī)學(xué)百科 >> 膽汁淤積性黃疽

膽汁分泌是肝臟的重要功能，由于各種有害因素致使膽汁分泌和排泄發(fā)生障礙，形成膽汁郁滯，病變在肝內(nèi)者稱為肝內(nèi)膽汁淤積，在肝外者稱為肝外性膽汁淤積。　　

診斷

一、病史及癥狀

本病以梗阻性黃疸而無肉眼可見的肝內(nèi)外膽道阻塞為其特征。可由多種病因如藥物，病毒性肝炎、酒精中毒、妊娠、家族性等引起、臨床上可表現(xiàn)有典疸、皮膚騷樣及食欲不振、乏力等現(xiàn)象。問診時應(yīng)注意訊問病人發(fā)病的誘因，注意與肝 膽道梗阻所致梗阻性黃疸鑒別。

二、體驗發(fā)現(xiàn)

黃疸、皮膚瘙癢抓痕，肝臟腫大。

三、輔助檢查

血清膽紅素升高，結(jié)合膽紅素占50％以上；尿膽紅素陽性；血膽固醇、堿性磷酶酶（AKP）、γ-谷酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）增高、GGT/AKP=12.2。

四、影像學(xué)檢查

B型超聲波、ERCP可作肝內(nèi)外梗阻的鑒別診斷。　　

治療措施

肝內(nèi)膽汁郁滯有1/3病因不明，但半數(shù)以上可以查出病因，因此積極消除病因?qū)δ懼魷擞蟹e極作用。對于病因不明者對癥治療。苯巴比妥30－180mg/d。消膽胺6-10mg/d。如有明顯中毒癥狀，特別是伴有過敏反應(yīng)者，強的松40μg/d，連服一周多數(shù)病例膽紅素可降低50％。待膽紅素正常后漸減量至10mg，可維持1－2月，防止反跳。但若用一周后，膽紅素?zé)o明顯下降即應(yīng)停用，以防副作用發(fā)生，中藥茵陳湯對膽郁消退有一定作用。　　

病因

由于各種有害因素致使膽汁分泌和排泄發(fā)生障礙，形成膽汁郁滯

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