胃次全切除結腸后胃空腸吻合術

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胃次全切除結腸后胃空腸吻合術（Polya）　　

適應癥

胃、十二指腸潰瘍大多可以經中西醫結合非手術療法治愈，僅在發生以下各種情況時，才考慮采取手術治療：

1.潰瘍病大量或反復出血者。

3.急性穿孔，不適于非手術治療，一般情況又能耐受胃切除術者。

4.胃潰瘍并有惡性變者。

5.頑固性潰瘍，經內科合理治療無效者。　　

1.無幽門梗阻時，術前1日改為流質飲食；有輕度幽門梗阻時，術前2～3日即改為流質飲食，術前1日中午以后開始禁食；嚴重幽門梗阻時，術前2～3日即應禁食，但可飲少量水。

2.嚴重的幽門梗阻，胃內容物有潴留者，術前2～3日，每晚放置胃管吸盡胃內潴留物，術前1日晚應以溫生理鹽水洗胃。

3.幽門梗阻嘔吐頻繁者，應檢查血鉀、鈉、氯及二氧化碳結合力。如不正常，應先糾正。

4.術前禁食病人，應靜脈輸液供給熱量，糾正脫水和電解質平衡失調。

5.手術前1日晚用肥皂水灌腸。

6.手術日早晨下胃管，抽空胃液后留置胃內。　　

硬膜外麻醉或全麻。　　

此術是把橫結腸系膜在結腸中動脈左側無血管區剪開一孔，取距十二指腸懸韌帶5～10cm處的一段空腸，經橫結腸系膜開孔處向上提出，與胃殘端全口吻合（小彎側胃殘端不縫合，和大彎側一起與空腸吻合）。最后將橫結腸系膜切口與胃壁縫合固定。縫合方法與“胃次全切除結腸前胃空腸吻合術”相同。　　

結腸后胃空腸吻合術可作全口（也可作半口）吻合。吻合時，輸入袢應盡量縮短，結腸系膜下不遺漏間隙，在距胃空腸吻合口上2cm胃壁處把橫結腸系膜切口縫合在胃壁上，并關閉結腸系膜切口，避免小腸疝入。　　