肺風(fēng)粉刺
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肺風(fēng)粉刺是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病。多由肺熱縮引起顏面、胸、背部皮膚發(fā)疹如刺，擠壓后可見頭部呈黑色，體部呈黃白色透明狀粉汁，故稱之為肺風(fēng)粉刺。其基本征候特征為皮膚散在性粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)及囊腫等皮損，伴有皮脂溢出。本病好發(fā)于青春期，又稱酒刺、粉刺、棉瘡等，相當(dāng)于西醫(yī)所指的痤瘡。
目錄 |
肺風(fēng)粉刺的病因
本病常由內(nèi)熱熾盛，外受風(fēng)邪所致。有肺熱、脾胃濕熱、熱毒、血瘀痰凝等不同類型。
1、肺熱 肺部感受風(fēng)邪或內(nèi)熱熾盛，致肺熱熏蒸，蘊(yùn)阻肌膚而發(fā)病。
2、脾胃濕熱 由于過食辛辣油膩之品，生濕生熱，結(jié)于腸內(nèi)，不能下達(dá)，返而上蒸，阻于肌膚而成。
3、熱毒 外感風(fēng)熱毒邪，致血熱熾盛，氣血失調(diào)，郁阻肌膚而發(fā)本病。
4、血瘀痰凝 脾失健運(yùn)，水濕內(nèi)停，日久成痰，郁而化熱，阻滯經(jīng)絡(luò)而成瘀，痰瘀相合，凝滯肌膚而發(fā)病。
另外，情志失調(diào)及某些化學(xué)因素(礦物油、碘、溴、鋰)亦可加劇本病的惡化。
肺風(fēng)粉刺的癥狀
本病好發(fā)于青春期前后的惡年青人，亦有早至10-13歲，遲到青春期以后或成人發(fā)病的，男性多于女性。基本損害為毛囊性丘疹，多數(shù)呈黑頭粉刺樣，周圍色紅。損害好發(fā)于面頰、額部、頦部和鼻頰溝，其次為背部和上胸部。
初起損害與毛囊口一致的圓錐形丘疹，其頂端部因黑素沉積為黑頭刺，加以擠壓，可見頭部呈黑色而體部呈黃白色半透明的脂栓樣物排出，這是肺風(fēng)諷刺特征性的也是較早的損害。輕者僅為毛囊口的黑頭粉刺，并無丘疹樣損害，稍重則以黑頭諷刺為中心形成炎癥性丘疹頂端可出現(xiàn)米粒至豌豆大小的小膿瘡，破潰湖吸收后留下暫時(shí)性的色素沉著斑，搔抓或擠壓可留下小凹坑狀瘢痕。如果炎癥繼續(xù)擴(kuò)大及深入，則可于皮下形成黃豆至指頭大小的淺紅或暗紅色結(jié)節(jié)，略高出皮面。此種損害可較長期存在，或漸被吸收，或化膿破潰后形成瘢痕。有的損害則形成大小不等的囊腫，呈皮色或暗紅色，擠壓時(shí)有波動(dòng)感，炎癥反應(yīng)往往不重，經(jīng)久難愈，可化膿形成膿腫，破潰后常形成竇道和瘢痕，相近幾個(gè)膿腫匯合時(shí)，則形成聚合性肺風(fēng)粉刺。各種損害大小深淺不等，其變化是疾病發(fā)展的過程，可同時(shí)出現(xiàn)在一個(gè)患者身上，但往往以其中1-2種損害為主，可急慢性交替，此愈彼起，反復(fù)發(fā)作，纏綿多年，絕大多數(shù)患者過青春期后癥狀逐年減輕，以致消失。但有膿瘡、結(jié)節(jié)、膿腫、囊腫者愈后留下凹陷性或增生性瘢痕，影響外貌。
診斷依據(jù)
1、 多發(fā)于青年男女。
2、 好發(fā)于面部、上胸及背部等皮脂腺發(fā)達(dá)部位。
3、 損害為散在性黑色粉刺，丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)等，對稱分布。
4、 一般無自覺癥狀，有時(shí)可有疼痛及觸痛。
5、 病程慢性，一般在青春期后可緩慢或痊愈。
肺風(fēng)粉刺的診斷
肺風(fēng)粉刺的鑒別診斷
應(yīng)與以下疾病鑒別：
1.酒渣鼻 多見于成年人，好發(fā)于顏面中部，患處潮紅充血，伴有毛細(xì)血管擴(kuò)張、丘疹、膿皰，無粉刺。
2.痤瘡樣藥疹 由于服用或外用溴、碘類藥物，引起全身性發(fā)疹，面、全身出現(xiàn)痤瘡，但無黑頭粉刺，炎癥反應(yīng)較重，發(fā)病年齡不限。
肺風(fēng)粉刺的并發(fā)癥
膿皰、結(jié)節(jié)及囊腫等皮損，腹痛，瘀斑
肺風(fēng)粉刺的預(yù)防和治療方法
1、 注意合理飲食，多食新鮮蔬菜水果，忌食甘甜、油膩及辛辣刺激性食物。宜多飲水，保持大便通暢。
2、 局部常用溫水或硫磺香皂洗面，以減少油脂附著面部及堵塞毛孔，保持面部清潔。
4、 解除思想顧慮，避免精神刺激，保持情緒穩(wěn)定。
肺風(fēng)粉刺的中醫(yī)治療
(一)內(nèi)治法
1.肺胃蘊(yùn)熱證 多見于顏面、前額，重者還可發(fā)生在胸背區(qū)域;皮疹呈散在分布，針頭至芝麻大小的丘疹，色紅或稍紅，部分瘡頂可見黑頭，擠壓可出粉刺或黃稠膿頭;膚色油滑光亮。伴見口干，便秘，溺黃。舌質(zhì)紅，苔薄黃或厚膩，脈滑數(shù)。治宜清宣肺胃。方用枇杷清肺飲加減。枇杷葉、焦山梔、連翹、赤芍、桑白皮各10克，黃芩、炒丹皮、紅花、凌霄花各6克，生地、銀花、冬瓜仁、冬瓜皮各12克。
2.氣血郁滯證 顏面皮疹經(jīng)年不退，膚色紅或暗紅。伴有經(jīng)血來潮皮疹加重，經(jīng)后減輕，或者平素月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)行帶血塊，腹痛;男性患者面色晦暗或紫紅。舌質(zhì)黯紅或有瘀斑，脈沉細(xì)澀。治宜行氣理血，解毒散結(jié)。方用涼血清肺飲加減。生地、銀花、茵陳、白花蛇舌草各30克，炒丹皮、黃芩、赤芍、桃仁各10克，益母草、浙貝母、連翹、地丁各12克、炒知母、枇杷葉各6克。
3.痰瘀結(jié)聚證 面頰及下頜部的皮疹反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不消失，并且增至黃豆或蠶豆大的腫塊，高突不平，色紫紅，捫之柔軟，擠壓可見膿血或黃色膠樣物，破潰后遺留疤痕，舌質(zhì)淡紅，苔滑膩，脈濡滑。治宜活血化瘀，消痰軟堅(jiān)。方用海藻玉壺湯加減。海藻、浙貝母、陳皮、海帶、法半夏各10克，連翹、夏枯草、生龍牡各12克，當(dāng)歸、川芎、青皮各6克、天龍1條。
加減法：顏面膚紅，日久難退，加雞冠花、玫瑰花、炒槐花、生石膏、寒水石;膿腫脹痛較重，加蒲公英，地丁、草河車、虎杖;大便秘結(jié)，加炒枳殼、熟大黃、瀉葉;皮損呈結(jié)節(jié)或囊腫較重，加黃藥子、土貝母、皂刺、昆布、金頭蜈蚣;月經(jīng)不調(diào)或經(jīng)前皮疹加重，加益母草、烏藥、香附、淫羊藿、炒白芍、當(dāng)歸;皮膚油膩感重，加五味子、茵陳、虎杖。
(二)外治法
1.散劑 顛倒散、龜板散、鵝黃散，任選一種，茶水調(diào)搽。
2.洗劑 三黃洗劑、痤瘡洗劑任選一種外涂。適用于以丘疹、丘瘡和少許膿皰皮損為主的階段。
3.軟膏 黑布膏、祛斑膏及獨(dú)角蓮硬膏，任選一種外敷或外貼。適用于以結(jié)節(jié)、囊腫、疤痕為主的階段。
(三)針灸療法
1.針刺法 ①辨證取穴：肺經(jīng)風(fēng)熱證取大椎、脾俞;脾胃濕熱證取足三里、合谷;沖任失調(diào)證取三陰交、腎俞。②循經(jīng)取穴：曲池、合谷、三陰交、迎香、攢竹。③鄰近取穴：太陽、攢竹、迎香、顴 、印堂、頰車。方法：施平補(bǔ)平瀉手法，針刺得氣后留針30分鐘，日1次，7次為1療程。
(四)其它療法
1.耳針法 ①辨病取穴：主穴肺(雙)、腎(雙);配穴膿皰加心;大便秘結(jié)加大腸;皮脂溢出加脾;痛經(jīng)加肝、內(nèi)分泌;②經(jīng)驗(yàn)取穴：肺(雙)、神門、交感、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下。方法：針后留針30分鐘，2日1次，10次為1療程。
2.耳壓法 內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、肺、心、胃;方法：采用王不留行籽貼在穴位上，并囑患者每天輕壓1分鐘左右，5日換1次，7次為1療程
3.刺血法 取大椎、肺俞(雙)。方法：采用小號(hào)三棱針點(diǎn)刺出血少許，3日1次，5次為1療程。
4.挑刺法 取風(fēng)門、肺俞、厥陰俞、心俞、膈俞、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、三焦俞、氣海俞、腎俞。方法：嚴(yán)密消毒后，采用三棱針每次挑刺5-7穴，交替選用，3日1次，7次為1療程。
5.刺絡(luò)拔罐法 主穴;大椎、至陽、身柱、筋縮、神道、命門;配穴：降壓溝、熱穴。方法：主穴采用三棱針點(diǎn)刺出血少許，立即拔罐5分鐘;配穴僅點(diǎn)刺出血少許即可。3日1次，7次為l療程。
6.割治法 主穴：肺俞(雙);配穴：神門、交感、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下。方法：嚴(yán)密消毒后，采用尖形小號(hào)手術(shù)刀，輕巧割破，滲血少許，然后外摻藥末(雄黃、冰片、硼酸、滑石粉各等分)，外蓋消毒紗布固定，5日1次，7次為1療程。
7.埋針法 取內(nèi)分泌;方法：嚴(yán)密消毒后，將撳針1枚刺入皮下有麻脹感后，外用膠布固定，并囑患者每日輕巧按壓5分鐘，15日換1次，兩耳交替選用，6次為l療程。
8.穴位注射法 取足三里(雙);方法：常規(guī)消毒后，將抽自己的靜脈血3.5毫升，迅速刺入足三里推注，每側(cè)注入1.5—2.5毫升，1周2次，7次為1療程。
肺風(fēng)粉刺的西醫(yī)治療
廣譜抗生素 可以控制炎癥，以感染為主的應(yīng)首選抗生素，以四環(huán)素類最好。
四環(huán)素可能抑制痤瘡丙酸桿菌和對白細(xì)胞趨化性的抑制作用，能使皮脂中游離脂肪酸濃度明顯下降。四環(huán)素可采用小劑量、長療程，開始0.25g，每日4次，連服一個(gè)月，以后每2周遞減0.25g，至每日g時(shí)再維持一個(gè)月。
紅霉素的用量及用藥時(shí)間同四環(huán)素。對其他抗生素?zé)o效的病例，可選用美滿霉素(二甲胺四環(huán)素)50mg，每日2次，2～3周后減為50mg，每日1次。
氯潔霉素(Clindamycin)是四環(huán)素最好的替換藥，適用于炎癥重或?qū)λ沫h(huán)素耐藥者。開始劑量0.15g，每日2次，病情控制后減為每日1次，平均療程3個(gè)月左右，可引起嚴(yán)重腹瀉和假膜性結(jié)腸炎等副作用，故僅用于皮炎重而無腸道疾病的患者。
抗雄性激素 抗雄激素治療能降低皮膚表面游離脂肪酸含量和減少皮膚表面細(xì)菌數(shù)，從而阻止或/和減輕毛囊及其周圍不同程度的炎性反應(yīng)而達(dá)到治療作用。
1)安體舒通：每次mg，每日3次。
2)酮糠唑：每日mg，頓服一月后改為每天100mg頓服。
3)西米替丁：每次mg，每日3次，一月后改為每次mg，每天3次
上述三種藥物治療女性痤瘡，效果大為明顯。
4)復(fù)方炔諾酮：男性每天1片，連服4周，女性在月經(jīng)來潮第5天，開始0.625mg，連服22天。
5)甲氰咪呱：口服0.2g，每天3次。飯前服藥，4周為一個(gè)療程。認(rèn)為有抗雄激素作用，可阻斷二氫睪酮對毛囊受體的結(jié)合，抑制皮脂排出，減輕炎癥。皮質(zhì)類固醇激素 本身能引起痤瘡性損害，對嚴(yán)重的囊腫性痤瘡和聚合性痤瘡，小劑量可減輕炎性反應(yīng)，但只是暫時(shí)有效，長期應(yīng)用就會(huì)發(fā)生許多副作用，一般盡量不用。常用強(qiáng)的松10mg，每日～3次，有效后逐漸減量，時(shí)間不宜過長，并注意其副作用。目前多主張與女性激素或抗雄激素聯(lián)合應(yīng)用，效果更好。
維甲酸類：抑制滯留的角化過度，防止新的阻塞和炎癥形成，減少皮脂分泌和粉刺形成，對結(jié)節(jié)和囊腫性皮損效果好。13-順維甲酸1～2mg/kg，分兩次服，連服2～3周，如需第二個(gè)療程應(yīng)停藥8周后重復(fù)。停藥后皮損可繼續(xù)好轉(zhuǎn)，但有皮膚干燥、唇炎、消化道癥狀、致畸形等。孕齡患者在 服藥期間及停藥后半年內(nèi)應(yīng)避孕。
氨苯砜(DDS)：可能有抗炎作用，適用于囊腫性和結(jié)節(jié)損害，口服50mg，每日2次，連服1～2個(gè)月，應(yīng)注意血液系統(tǒng)、肝損害副作用。
鋅制劑：有抑制毛囊角化或炎癥作用，葡萄糖酸鋅70mg，每日3次，連服4周，或硫酸鋅0.2g，每日～3次，連服4～12周，有胃腸道副作用。
肺風(fēng)粉刺吃什么好？
食療：
1、勾藤8克、菊花25克、板藍(lán)根15克、蜜棗一粒，將以上材料加三碗水煲成一碗水，熱飲即可。
2、蠶蛻10克、白茅根20克、生地12克、土茯苓15克、草龜250克，加水適量煲湯飲。
功效：消風(fēng)、疏風(fēng)、清熱解毒。生粉刺期間盡量避免吃海鮮類，如蝦、蟹，因這類食物屬發(fā)物，進(jìn)食后易使風(fēng)邪外散，癥狀加劇。
粉刺不適宜吃什么？
1、人體食入高糖食品后，會(huì)使機(jī)體新陳代謝旺盛，皮脂腺分泌增多。因此患者最好忌食高糖食物，如白糖、冰糖、紅糖、葡葡糖、巧克力、冰淇淋等。
2、腥發(fā)之物常可引起過敏而導(dǎo)致粉刺加重，常使慢性炎癥擴(kuò)大而難以祛除。因此，腥發(fā)之物最好忌食，特別是海產(chǎn)品，如海鰻、海蝦、海蟹、帶魚等。肉類中的性熱之品也是發(fā)物，如羊肉、狗肉等，可使機(jī)體內(nèi)熱壅積而加重病情。
3、高脂類食物能產(chǎn)生大量熱能，使內(nèi)熱加重。因此，最好忌食如豬油、奶油、肥肉等。
4、均衡飲食，用餐保持愉快的心情。更要提醒的是，在長有青春痘期間要盡量少吃或不吃辛辣的、帶有強(qiáng)刺激性的食物和酒精類食物。
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