肺部腫塊
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從CT診斷標準來看，肺部腫塊是指直徑在2cm以上，邊緣清楚的類似于圓形的陰影。腫塊體積較小時影像表現(xiàn)沒有多大的區(qū)別，很難通過影像檢查得到確切診斷。它可見于良性腫瘤、惡性腫瘤及非腫瘤性病變。
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肺部腫塊的原因
肺部腫瘤(tumors of lung)分良性腫瘤和惡性腫瘤(見肺癌)。肺癌的病因至今尚不完全明確，大量資料表明肺癌的危險因子包含吸煙(包括二手煙)、石綿、氡、砷、電離輻射、鹵素烯類、多環(huán)性芳香化合物、鎳等。具體如下： (一)吸煙 長期吸煙可引致支氣管粘膜上皮細胞增生磷狀上皮生誘發(fā)鱗狀上皮癌或未分化小細胞癌無吸煙嗜好者雖然也可患肺癌但腺癌較為常見
(二)大氣污染
(三)職業(yè)因素 長期接觸鈾鐳等放射性物質(zhì)及其衍化物致癌性碳氫化合物砷鉻鎳銅錫鐵煤焦油瀝青石油石棉芥子氣等物質(zhì)均可誘發(fā)肺癌主要是鱗癌和未分化小細胞癌。
(四)肺部慢性疾病 如肺結(jié)核、矽肺、塵肺等可與肺癌并存這些病例癌腫的發(fā)病率高于正常人此外肺支氣管慢性炎癥以及肺纖維疤痕病變在愈合過程中可能引起鱗狀上皮化生或增生在此基礎上部分病例可發(fā)展成為癌腫。
(五)人體內(nèi)在因素 如家族遺傳以及免疫機能降低代謝活動內(nèi)分泌功能失調(diào)等
肺部腫塊的診斷
1.咳嗽 2.咯血 3.發(fā)熱 4.胸痛 5.氣急或胸腔有積液。
體征：1.鎖骨上淋巴結(jié)腫大2.喉返神經(jīng)壓迫征：如聲帶麻痹、音啞 3.上腔靜脈壓迫綜合癥：如頸、胸部靜脈曲張，紫紺 4.頸交感神經(jīng)綜合癥：如患側(cè)眼球凹陷，上眼瞼下垂，瞳孔縮小等 5.惡性積液 6.血行性轉(zhuǎn)移。如骨、肝、腦轉(zhuǎn)移。
肺部腫塊的鑒別診斷
1 .良性腫瘤：
構(gòu)成良性腫瘤的細胞與正常細胞相似，但其組織結(jié)構(gòu)與正常組織結(jié)構(gòu)不同，沒有正常組織的功能，細胞異常增殖積聚成塊，形成腫瘤樣畸形;但這種細胞增殖較慢，不向全身擴散，不會轉(zhuǎn)移。肺部較常見的良性腫瘤有錯構(gòu)瘤。從該腫瘤的命名可以知道是由組織結(jié)構(gòu)生長錯亂所致，不同患者的錯構(gòu)瘤，可由不同比例的軟骨、腺體、平滑肌瘤、血管瘤、淋巴管瘤、脂肪瘤、纖維瘤、神經(jīng)原性腫瘤和良性畸胎瘤等發(fā)生混淆。此外，還有少見的良性間皮細胞瘤，如炎性假瘤、硬化性血管瘤、結(jié)核瘤等，以及外形像瘤的結(jié)節(jié)病、支氣管肺囊腫和其他肉芽腫病。
2 .惡性腫瘤：
除肺癌以外，還有惡性淋巴瘤、肺癌肉瘤(鱗癌與纖維肉瘤樣成分)、肺母細胞瘤、肺肉瘤(包括平滑肌肉瘤、纖維肉瘤、橫紋肌肉瘤、脂肪肉瘤、血管肉瘤、軟骨肉瘤等)、惡性乳頭瘤病、惡性間皮細胞癌、惡性神經(jīng)原性腫瘤、惡性畸胎瘤及惡性錯構(gòu)瘤等。
肺部腫瘤的主要臨床癥狀表現(xiàn)為以下幾個方面：
1.咳嗽 2.咯血 3.發(fā)熱 4.胸痛 5.氣急或胸腔有積液。
體征：1.鎖骨上淋巴結(jié)腫大2.喉返神經(jīng)壓迫征：如聲帶麻痹、音啞 3.上腔靜脈壓迫綜合癥：如頸、胸部靜脈曲張，紫紺 4.頸交感神經(jīng)綜合癥：如患側(cè)眼球凹陷，上眼瞼下垂，瞳孔縮小等 5.惡性積液 6.血行性轉(zhuǎn)移。如骨、肝、腦轉(zhuǎn)移。
肺部腫塊的治療和預防方法
根據(jù)肺部腫瘤的形態(tài)，位置，細胞學和分化程度及其腫瘤的分期采用相應的治療措施。首先，確定是原發(fā)性或是轉(zhuǎn)移性，是中心型或是周圍型，根據(jù)患者的全身狀況和體質(zhì)，年齡及有無遠端轉(zhuǎn)移來確立相應的治療方案。
西醫(yī)治療：1.外科手術(shù)：徹底切除原發(fā)灶和胸腔內(nèi)有可能轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)，盡可能保留正常的肺組織。2.放射治療。3.化學治療;手術(shù)或放療后，輔助以化療來減少復發(fā)轉(zhuǎn)移。4.免役治療。5.激光治療。6.冷凍治療。7.高熱微波治療。
中醫(yī)治療：中醫(yī)對肺部腫瘤的認識是從陰陽學說中平衡失調(diào)，及整體觀念，四診合參，辨證施治，辨病與辨證相結(jié)合的法則進行施治的。肺為嬌臟，易受邪毒侵襲，致肺氣肅降失職;郁滯不宣，脈絡不暢，氣血瘀阻，毒瘀互結(jié)，久而形成腫塊。脾主運化，脾為生痰之源，肺為貯痰之器，脾失運化，聚濕生痰。留于肺臟，或飲食不節(jié)，致濕邪痰濁內(nèi)聚痰貯肺絡，宣降失司，痰凝氣滯導致氣血瘀阻，毒聚邪留，郁結(jié)胸中，漸成腫塊。可見肺部腫瘤是正虛邪實，正虛以氣虛，陰虛，氣陰兩虛，邪實以氣滯，血瘀，痰凝，毒聚為主，是一種全身整體屬虛，局部屬實的，或虛實夾雜的疾病。
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