A+醫學百科 >> 肺移植

肺移植適應癥：

從原則上講，凡合并肺部感染的各種晚期肺實質或肺血管疾病只要心功能尚好，或右心功能可以恢復，不合并嚴重的冠心病或心辦膜病等，都是雙肺移植的適應癥.

肺移植禁忌證:

肺移植的絕對禁忌證有:

(1)單肺移植患者>65歲,雙肺移植者>55歲;

(2)左心功能不佳;

(3)不可逆的肝腎疾病;

(4)明顯的肺外全身性疾病,如膠原性疾病;

(5)活動性肺外感染,有惡性腫瘤;

(6)病情危重,不能耐受手術;

(7)患者與家屬不配合。

相對禁忌證有:

(1)骨質疏松癥;

(2)應用激素;

(3)煙、酒嗜好或吸食毒品;

(4)用呼吸機;

(5)曾行一側開胸或胸骨正中切開術;

(6)嚴重的肌肉、骨骼疾病,如駝背等;

(7)營養狀況較差,體重<體重正常值的70%或>130%;

(8)結核病;

(9)有霉菌及非典型分支桿菌感

治療后注意事項:

(1)排斥反應的治療

(2)控制感染

肺是體內惟一對外開放的臟器，移植后應用廣譜抗生素預防或治療感染，其他如霉菌感染、巨細胞病毒（CMV）感染則用相應的藥物治療。

肺移植治療疾病國內指南

1979年北京辛育齡教授就為2例肺結核患者行肺移植，后因急性排斥及感染無法控制，分別于術后7及12天把移植肺切除，但這些大膽的嘗試大大地促進了中國肺移植事業地發展。

1993年哈爾濱醫科大學附屬第二醫院為1例原發性肺動脈高壓患者施行了肺移植，術后不久患者即死亡。

1995年北京阜外醫院行心肺聯合移植1例，存活15天。

1995年首都醫科大學安貞醫院完成國內首例成功的肺移植。

1998年1月北京安貞醫院開展了國內首例雙肺移植

自2002年9月以來,我國共施行肺移植30余例,大部分病例存活,其中部分病例未見文章及新聞報道。自2002年底以來,我院行肺移植術3例,患者存活最長時間7個月。

至目前,我國至少有18家醫院做了肺移植,可以獨立開展的有6家。

肺移植治療疾病國際指南

1946年俄羅斯著名生理學家里梅沃夫開始做肺移植的動物試驗,開創了肺移植的先河。

1963年國醫生哈迪(Hardy)施行了臨床肺移植

19世紀80年代中期,找到了解決支氣管吻合口裂開的方法后,肺移植術才真正在臨床上開展并取得了成功。

1983年11月7日加拿大多倫多總醫院的Cooper教授為一58歲男性終末期肺纖維化患者作了右肺移植，周后病人出院恢復正常生活，6年半后不幸死于腎功能衰竭。6年半中生活質量非常好，恢復全日工作，參加旅游，不知疲倦的進行肺移植的供、受體組織工作。

1983到1985年加拿大多倫多總醫院的Cooper教授領導的多倫多肺移植組共報告了7例單肺移植，5例存活，這更進一步促進了肺移植工作的開展。

1989年后肺移植例數迅速增加，1994年后基本穩定在每年余例。

到1998年3月1日的統計，全世界共有150個單位，做肺移植8055例次(單肺移植4777例次，雙肺移植3278例次)。美國做的肺移植最多，其次是英國、法國和德國。平均1年存活率超過70％，3年存活率超過50％，5年存活率超過40％，7年存活率超過30％。

20世紀90年代初期,肺移植例數迅速增長;到90年代后期,每年手術量增長趨于緩慢。1995年以來基本保持每年1500例左右。

2002年底世界登記肺移植術共15000例,單肺移植和雙肺移植數量各占50%,約67%在美國完成。

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