A+醫學百科 >> 肩-手綜合征

肩-手綜合征（shoulder-hand syndrome）由Morehead和Keen于1864年首先報告。通常發病與上肢創傷有關。但也有上肢并無創傷史者，這些病人可伴有心臟病、類風濕性關節炎或腦損傷、精神性疾患等。　　

治療措施

包括控制病程進展，積極進行功能鍛煉，避免和減小畸形發生。給抗炎藥物如保太松衍生物（phenylburazone derivatives）和頸星狀神經節反復封閉。手指動力性夾板有助于防止發生畸形和恢復手指、手的肌力。使用皮質類固醇，尤其在疾病早期不僅可減輕疼痛而且可控制病情發展改善疾病預后。對情緒不穩、精神憂郁的患者，要引導身心健康，適當用安定（valium）和利眠寧（librium），避免長期使用麻醉劑和鎮靜劑，請精神科醫師會診協助治療。止痛、功能鍛煉和頸星狀神經節封閉（0.5%～1% sylocain）均有助于反射性交感神經營養不良的恢復。血管擴張藥也可采用。　　

病因

病因不清，有人認為本病由于植物神經系統障礙導致血管舒縮機制改變引起；另有人提出在一些疾病狀態下引起肢體血液循環改變，致使手和肩的組織產生水腫而發病。　　

臨床表現

臨床表現，包括肩和手兩部分。其病程又分三個階段：第一個階段為3～6個月。病人在上肢受傷或疾病之后，肩發生燒灼性不適感，繼之手和手指出現腫脹、疼痛。有時，僅有手的癥狀而肩并無改變。上肢多呈下垂位，隨病情發展肩運動范圍漸減小、屈指受限疼痛、手及手指被動運動疼痛。手和腕骨骨質疏松。第二階段持續時間3～6個月。肩關節無痛性固定，手和手指腫脹減輕，指痛加劇，手指運動進一步受限。手和手指皮膚變光滑，顯示神經營養不良。掌筋膜可攣縮增厚，很像Dupuytren's攣縮。本病的特點是沿神經分布和損傷區域的劇烈壓痛。病人手腫脹、感覺障礙、上肢燒灼感、僵硬、出汗、寒涼或發熱。第三階段為病程一年以后階段。病人上肢功能喪失，肩、手強硬畸形。皮膚萎縮攣薄。肩、手無疼痛。手畸形的出現取決于手內在肌的改變、手屈伸肌的改變。本病好發于40～50歲間的女性。

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