肘關節伸直位內翻角增大
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肘關節伸直位內翻角增大的原因
1.肱骨髁上骨折：為最常見的原因，約占整個肘內翻的80%。有人報道肱骨髁上骨折并發肘內翻發生率可達30%～57%。多數學者認為發生原因是由于骨折遠端向內側傾斜所致。研究表明，骨折后復位不良、內側骨質壓縮嵌插、骨折外側端分開及骨折遠端內旋扭轉是引起骨折遠端內側傾倒的主要原因。 2.肱骨遠端全骨骺分離和內髁骨骺損傷：該損傷易產生骨骺早閉或肱骨內髁缺血壞死，使得內髁生長緩慢或停止，導致肘內翻。 3.肱骨內髁骨折復位不良。 4.陳舊性肘關節脫位。
肘關節伸直位內翻角增大的診斷
肘關節伸直位內翻角明顯增大，可達15°～35°，肘后三角關節改變，外髁與鷹嘴距離加寬;一般肘關節活動正常，但均有不同程度肌力減弱。從X線照片上可測量出肘內翻角度。
肘關節伸直位內翻角增大的鑒別診斷
肘關節不能屈曲：屈曲肘部的肌肉癱瘓或關節脫位時，肘關節不能屈曲，前臂呈伸直下垂狀態，上肢不能做屈曲前臂的生活動作，比如不能洗臉、吃飯等。肘關節脫位后病人立即感到劇痛，不能屈曲肘關節，腫脹也會發生。
肘關節脫位：占全身四大關節脫位總數的一半。構成肘關節的肱骨下端呈內外寬厚，前后薄扁。側方有堅強的韌帶保護，關節囊前后部相當薄弱。肘關節的運動，主要為屈伸。尺骨冠狀突較鷹嘴突小。因此對抗尺骨向后移動的能力要比對抗向前移動的能力差。所以肱關節后脫位遠比其它方向的脫位較為常見。新鮮脫位經早期正確診斷及適當處理后，不會遺有明顯的功能障礙。如早期未能得到及時正確的處理，則可能導致晚期嚴重的功能障礙。此時無論何種精心治療，都難以恢復正常功能，而僅僅是得到不同程度的功能改善而已。多發生于青少年，成人和兒童也時有發生。由于肘關節脫位類型較復雜，常合并肘部其他結構損傷，在診斷和治療時應加以注意，防止誤診。
肘關節畸形：肘關節是人體結構最穩定的關節之一,其穩定性的維持有賴于組成關節結構的完整性,其最大屈伸度可達160°,旋前可達85°,旋后約80°,滑車與肱骨長軸成6°的外翻角、與髁間軸成5°～7°的內旋角,肘關節屈伸運動軸位于肱骨中線的前面與肱骨干構成40°夾角。肘關節脫位、骨折等原因都能導致肘關節畸形。
肘關節伸直位內翻角明顯增大，可達15°～35°，肘后三角關節改變，外髁與鷹嘴距離加寬;一般肘關節活動正常，但均有不同程度肌力減弱。從X線照片上可測量出肘內翻角度。
肘關節伸直位內翻角增大的治療和預防方法
治療的目的是改善功能，矯正畸形。一.手術指征： 1.引起功能障礙或屈肘肌力減弱者。 2.肘關節疼痛尚未形成創傷性關節炎者。 3.肘內翻大于20°，畸形已固定者(傷后1～2年)。 4.肘內翻同時并發遲發性尺神經炎者。二.手術方法：肱骨髁上楔形截骨及肱骨髁上“V”形截骨，以前者常用。手術不僅要矯正內翻，同時須矯正內旋、過伸。
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