A+醫學百科 >> 肌腱延長術

本術是用于直肌的一種減弱術，在肌腱或肌肉的兩側緣或同央作部分切開，利用肌肉自身的張力產生收縮，將切口拉開，使肌肉延長。肌肉延長的程度與切口的長度和數目有關。

Helveston(1977)曾在離體兔眼上作試驗，研究各種不同的邊緣切開術可產生的肌腱-肌肉延長量。他發現作雙側80%的部分重疊的邊緣切開術，C、D，可以使肌肉明顯延長；不完全，不重疊的多數邊緣切開術，E、F，基本不引起肌肉延長；一個中央的肌腱切開，A也不延長肌肉；兩個不完全的邊緣切開合并80%的中央肌腱切開術，B可產生中度延長。　　

適應癥

小度數的斜視，或矯正斜視后殘留斜度。　　

麻醉

同直肌徙后術。　　

手術步驟

結膜切口方法同一般斜視手術。分離球結膜、Tenons囊、暴露眼外肌，用斜視鉤提起肌肉，剪開球筋膜并分離節制韌帶。Graefe和Stevens法是在肌腱中間切開一小口50%～80%，此法延長效果有關。O'coner法在前者的基礎上又在肌腱兩側各剪一小口，使延長效果加強。Blaskovics主張肌腱兩側各切一口，這種切口的效果與切口的長度有關，如果前部切口過于靠近肌腱附著點，則肌腱延長后可能產生旋轉作用，對有雙眼視的患者可引起復視。為此一般主張多作幾個短的切口要比兩個長的切口更為安全。在行切開前先用止血鉗鉗住兩個擬作切口處的肌肉再行切開，以防止出血，先切開后邊的切口，后切開前邊的切口，這樣較為方便。這種術式大約可矯正15～20斜視度單眼一根肌肉切開。直肌邊緣切開術的近期效果明顯，但遠期效果明顯減退。邊緣切開法也可以與后徙術同時合并施行。

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