老繭
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胼胝(callus，callosity)又稱為老繭。是皮膚長期受壓迫和摩擦而引起的手足皮膚局部扁平角質增生，為機體的保護性反應，一般無明顯不適，通常對身體健康和工作無影響，解除原因后可消退。中醫亦稱胼胝，俗稱膙子，腳墊。如《諸病源候論》手足發胼候記載：“人手足忽然皮厚澀而圓短如繭者，謂之胼胝。”其病因中醫認為是手足長期摩擦、壓迫、氣血運行不暢，肌膚失養而成。
目錄 |
老繭的病因
(一)發病原因
主要原因是長期機械摩擦和壓迫。也與個體素質、足部畸形以及職業及穿不適鞋有關。
(二)發病機制
胼胝是皮膚長期受壓迫和摩擦而引起的手足皮膚局部扁平角質增生，為機體的保護性反應，解除原因后可消退。
老繭的癥狀
多發生在足皮膚負重處，如足跟、第1和第5跖骨頭下面的皮膚，一般無痛。若足部畸形，可發生在相應負重處，如平跖足者橫弓下塌，可從第2～4跖骨頭下面發生;馬蹄內翻足的胼胝常發生在足外側。胼胝只在深部發生變化時，才發生疼痛。
根據病史及臨床表現即可診斷。
老繭的診斷
老繭的檢查化驗
組織病理：角化過度，粒層增厚，真皮乳頭變平，真皮輕度炎癥反應。
老繭的鑒別診斷
2.先天性掌跖角化癥 系先天性疾病，幼年發病至青春期增厚，呈對稱彌漫性角質增厚并伴毛發角質等其他異常，治療困難。
老繭的并發癥
嚴重者可有輕度壓痛。
老繭的預防和治療方法
去除病因，避免長期受壓及摩擦，穿軟底鞋。及時治療胼胝損壞。
老繭的西醫治療
(一)治療
1.保守治療 適用于無疼痛或疼痛較輕者，包括：
(1)溫水浸泡后用刀削平。
(2)鞋內放一足橫弓軟墊，可減少疼痛。但因致病因素未去除，易復發。
2.手術治療 適用于疼痛影響生活和工作，或保守治療無效者，常用的方法有：
(1)跖骨縮短術：以跖骨頸背為中心，做一縱切口，暴露跖趾關節及遠端跖骨干，用線鋸自跖骨頸截斷，在遠側斷端創面鉆一直徑7mm大小的凹穴，其深度可以容納近端跖骨干切斷面。修整跖骨干切斷面，將其插入跖骨頭斷面之洞穴中，以達到縮短的要求。縫合皮膚及皮下組織。術后石膏固定1個月。
(2)跖骨和胼胝切除術：環繞胼胝做一橢圓形切口，其前端自趾兩側向上至趾背會合，解剖出跖骨背面及兩側面，切斷肌腱，結扎跖血管。自跖骨基底及遠端橫斷跖骨，將跖骨干連同趾、胼胝，一并切除，在相鄰兩趾跖趾關節囊處，縫合皮膚及皮下組織。術后加壓包扎，3周后負重行走。
(二)預后
本病為保護性反應，一般不需治療。去除壓迫和摩擦因素，可逐漸消退。
參看
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