羊膜鏡檢查
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羊膜鏡檢查（amnioscopy）是應用羊膜觀察妊娠期或分娩期的羊水情況，判斷胎兒安危的檢查?！ ?/p>
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適應癥
主要用于高危妊娠以及出現胎兒窘迫征象或胎盤功能減退的孕產婦的檢測；可疑過期妊娠；疑為胎膜早破但無羊水流出；羊膜穿刺術后疑有羊膜腔內出血等。
受術者必備條件
宮口開大1cm以上，宮頸口無粘液及出血，并有前羊水囊存在?！ ?/p>
禁忌證
操作方法
1、受檢者取膀胱截石位，常規消毒外陰并鋪無菌孔毛巾。用陰道窺器暴露宮頸，0.5%聚維酮碘消毒宮頸及陰道，擦去宮頸口及宮頸管內粘液，必要時可用2.5%NaHCO3液清除粘液。
2、置入羊膜鏡。有兩種方法置入：①盲式放入法：在陰道檢查的手指引導下，徐徐放入羊膜鏡套管，進入子宮內口以30度角向骶骨方向放入子宮內口1cm，取出管芯，插入窺鏡并稍向后退志水平位，打開光源，即可見羊膜囊下極。若有宮頸粘液或血液分泌物，可用抓鉗夾持棉球擦拭干凈。②直接放入法：用陰道窺器協助擴張陰道，直視下放入羊膜鏡?！ ?/p>
鏡下判斷標準
1、正常 羊水清亮，無色透明，可透見胎先露及胎發在羊水中呈束狀微動并可見白色光亮的胎脂片
2、可疑胎兒窘迫，羊水呈淡黃色，半透明，可見到胎脂，毛發隱約可見（羊水呈Ⅰ度渾濁）。
3、胎兒窘迫，羊水呈黃或黃綠色（羊水Ⅱ度渾濁），甚至深綠色（羊水呈Ⅲ度渾濁）
4、胎死宮內，羊水紅褐色，渾濁如肉汁狀。
5、胎盤早剝，羊水為粉紅色或鮮紅色。
6、母兒血型不合胎兒宮內溶血癥，羊水呈黃色或金黃色
7、胎膜破裂，可直接看到胎兒先露部，前羊水囊塌陷，與胎兒先露部密接（前羊水消失），羊膜鏡筒內有羊水溢出。
8、無腦兒（頭先露），可見胎兒先露部，前羊水囊塌陷，與胎兒先露部密接（前羊水消失），羊膜鏡筒內有羊水溢出?！ ?/p>
注意事項
1、操作中注意，①嚴格無菌操作，以免引起宮內感染。②動作宜慢、輕、穩，避免損傷胎膜及宮頸組織。保持胎膜完整，感染機會相對減少。③若胎發較多，影響羊水的觀察，可左右移動羊膜鏡或將先露部上推，則可看清羊水情況。④胎頭高浮者應注意有無隱性臍帶脫垂，以防萬一胎膜破裂，臍帶滑出，危及胎兒生命。⑤如胎頭已固定，前羊水雖很清晰，但因前后羊水此時不能互相交通，后羊水可能已糞染，故需綜合其他臨床檢查判斷。
2、可能出現的判斷錯誤
⑴假陰性：①胎兒消化道閉鎖、畸形、胎糞無法排出。②胎頭深入骨盆，前后羊水不交通，不能觀察后羊水的變化。
⑵假陽性：①胎膜表面附著血液。②胎膜因某種原因不透明，誤認為羊水渾濁。
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