經(jīng)上頜竇頜內(nèi)動脈結(jié)扎術(shù)
| A+醫(yī)學(xué)百科 >> 經(jīng)上頜竇頜內(nèi)動脈結(jié)扎術(shù) |
嚴(yán)重的鼻后部動脈性出血，出血點在中鼻甲游離緣水平之下，經(jīng)前后鼻孔填塞、頸外動脈結(jié)扎等方法及未能控制出血時，可考慮結(jié)扎頜內(nèi)動脈主要分支。
目錄 |
手術(shù)器械
除備上頜竇根治手術(shù)器械外，尚需長柄尖頭刀，鈍頭分離彎針，絲線引導(dǎo)鉤及止血銀夾安裝鉗，可能的話，最好備手術(shù)顯微鏡。
術(shù)前準(zhǔn)備
攝鼻竇片了解上頜竇情況。
麻醉
同上頜竇根治術(shù)。
手術(shù)方法
基本步驟按上頜竇根治術(shù)進(jìn)行，但有以下特點及增加步驟：
1.打開上頜竇 前壁骨孔盡可能開大些，以利擴(kuò)大手術(shù)視野，便于操作。
2.切開上頜竇后壁粘膜 使之呈蒂在外側(cè)的矩形粘膜瓣，剝離后向外側(cè)翻轉(zhuǎn)保留。如竇內(nèi)炎癥明顯，粘膜病變較重，則應(yīng)予切除，并充分止血（）。
3.鑿去上頜竇后壁內(nèi)上方骨質(zhì)（），以利暴露動脈。
4.打開翼腭窩 鑿去骨壁后即見骨膜，以1%普魯卡因腎上腺素2ml作骨膜下浸潤后，將骨膜沿四周切開去除，如有顯微鏡，此時可以開始使用。
5.暴露動脈 去除骨膜后，即見翼腭窩的脂肪結(jié)締組織，以鈍頭分離針或細(xì)長彎血管鉗小心分離，即可找到搏動的頜內(nèi)動脈（向上行）及其分支腭降動脈（向下行）。
6.結(jié)扎動脈 將腭降動脈及其上下的頜內(nèi)動脈主干分別作結(jié)扎，或用銀夾夾住（），不必切斷。結(jié)扎完成后，即可將鼻內(nèi)填塞物去除，以此檢驗止血效果。
7.回復(fù)矩形粘膜瓣，覆蓋創(chuàng)口。如粘膜已切除，可用明膠海綿覆蓋之。
然后按常規(guī)完成對孔、竇內(nèi)水囊壓迫。
注意事項
1.雖然此手術(shù)在肉眼下可操作，但尋找、分離及結(jié)扎動脈，以使用顯微鏡為好。
2.尋找動脈必須細(xì)致、小心，切忌盲目向深部分離，以免損傷靜脈叢，引起出血，妨礙手術(shù)進(jìn)行，動脈游離、穿線后，切勿隨意用力牽拉，一旦撕裂會導(dǎo)致嚴(yán)重出血。
術(shù)后處理
同上頜竇根治術(shù)。去除鼻內(nèi)填塞后，如有少量滲血，可填敷明膠海綿。
有關(guān)頸外動脈結(jié)扎術(shù)見頸外動脈結(jié)扎術(shù)。
| 關(guān)于“經(jīng)上頜竇頜內(nèi)動脈結(jié)扎術(shù)”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |