A+醫學百科 >> 精囊結核

精囊、前列腺結核(tuberculosis of seminal vesicle and prostate)是泌尿系結核病的一種，是男性生殖系統中結核病發病率最高的病種。根據統計表明，在男性生殖系統結核中，前列腺結核占95.2%，精囊結核占61.9%，附睪結核占48.5%，睪丸結核占29.5%（注釋：結核往往非單一發生，而是前列腺、附睪、精囊同時受累）。 　　

表現

病人常無自覺癥狀，偶有會陰部不適，有時有血精、精液量減少、射精痛等現象。直腸指檢可觸及精囊表面有硬結，無明顯觸痛。 前列腺和精囊結核一般同時存在。直腸指檢可見前列腺和精囊表面有硬結，無明顯觸痛。精囊通常增大、變硬，但前列腺體積可以正常或縮小。多見于20-40歲性成熟期的男性，多繼發于泌尿系統結核，病情發展緩慢，長期無特殊變化。大多只表現為泌尿系統癥狀，如尿頻、尿急、尿痛、尿混濁、排尿痛或終末血尿等，或只有會陰部、肛門直腸區不適感。病情發展緩慢，長期無特殊改變，當病變侵犯到精囊時，可出現性欲減退、陽痿、早泄、陰莖痛性勃起等癥狀，并有精液量減少、精子數減少等表現，或出現血精及射精痛。　　

診斷

1.多合并有附睪結核。

2.可有血精，會陰部脹痛或不適。

3.肛門指診：前列腺或精囊可觸及結節，壓痛不明顯

4.前列腺液中有時可找到結核桿菌，或PCR檢查結核桿菌DNA陽性。

5.CT檢查示精囊有病變如梗阻、狹窄等結核性改變。　　

治療

全身抗結核治療，一般不采用手術治療。抗結核藥物多選用雷米封、鏈霉素、利福平、乙胺丁醇等兩聯或三聯用藥。精囊結核的治療和全身結核病的治療方法相同，必須包括全身治療和抗癆藥物治療。精囊結核用抗癆藥物治療有較好的效果。治療方法與腎結核的治療相同，采用以異煙肼、鏈霉素、利福平等為主的兩種或三種藥物聯合應用。一般經驗認為，治療療程為6～12個月。

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