神經(jīng)精神疾病診斷學(xué)/聽幻覺

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神經(jīng)精神疾病診斷學(xué)

知覺障礙
- 幻覺
  - 幻覺鑒別診斷
    - 聽幻覺
    - 視幻覺
    - 嗅幻覺
    - 味幻覺
    - 觸幻覺
    - 內(nèi)臟性幻覺
    - 運(yùn)動(dòng)性幻覺
    - 幻肢

（一）精神分裂癥　最常見的為語言性幻聽，一般意識(shí)清晰時(shí)出現(xiàn)。表現(xiàn)為:①爭(zhēng)論性幻聽:有兩上或更多的人聲進(jìn)行爭(zhēng)論或議論，用第三人稱評(píng)論患者。對(duì)精神分裂癥的診斷有特殊價(jià)值。②評(píng)論性幻聽:幻聽的內(nèi)容是對(duì)患者加以敘述或評(píng)論。③讀心癥:患者聽到的聲音正是他的思想。在幻聽支配下可出現(xiàn)傷人、損物、自傷及自殺行為。

（二）重性抑郁癥（major depression）多為言語性幻聽，向病人重復(fù)講話或短語，內(nèi)容多為貶低，嘲笑或催促命令患者結(jié)束自己的生命，如“你是壞人，應(yīng)該自殺”，“跳樓、跳樓”等。在其支配和影響下患者可出現(xiàn)自殺、自傷行為。

（三）躁狂癥（mania）多發(fā)生于急性躁狂或譫妄性躁狂，在意識(shí)障礙情況下產(chǎn)生幻聽，一般與心境協(xié)調(diào)一致,內(nèi)容較簡(jiǎn)單，多是訴說患者有特殊本領(lǐng)或權(quán)力。

（四）癔癥　在強(qiáng)烈的情感體驗(yàn)和意識(shí)范圍縮小的情況下，可出現(xiàn)生動(dòng)的聽幻覺，內(nèi)容多具體，常具有恐懼色彩。如××已死去的人在旁邊與之交談，且與精神因素密切相關(guān)。

（五）反應(yīng)性精神障礙（reactive mental disorder）在強(qiáng)烈的心理社會(huì)刺激影響下，可出現(xiàn)幻聽，且多有輕度意識(shí)障礙，提示急性起病，其特征是內(nèi)容簡(jiǎn)單，多為繼發(fā)性，且與心理因素有關(guān)系。有時(shí)受幻聽的影響，患者可出現(xiàn)沖動(dòng)性行為。動(dòng)作雜亂無目的，不易接觸。

（六）酒精中毒性精神病（alcoholic psychosis）多在長(zhǎng)期飲酒或突然停止飲酒后數(shù)日或1～2周內(nèi)產(chǎn)生，多為言語性幻聽。內(nèi)容多為侮辱性或恐嚇性，常在意識(shí)清晰狀態(tài)下出現(xiàn)，患者為此常焦慮、苦惱、坐立不安，患者在激情之下可產(chǎn)生行兇報(bào)復(fù)或自傷行為，與頑固的器質(zhì)性幻聽相比，酒精中毒性幻覺有轉(zhuǎn)瞬即逝，結(jié)構(gòu)混亂的特點(diǎn)。

（七）周期性精神病（periodic psychosis）　可出現(xiàn)幻聽，內(nèi)容簡(jiǎn)單，具有含糊和夢(mèng)樣特征，對(duì)患者情感影響不大。