瞼緣呈橫“S”形下垂
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由于急性瞼部淚腺炎疾病引起的，表現(xiàn)為瞼緣呈橫“S”形下垂，是急性瞼部淚腺炎的臨床表現(xiàn)。
急性淚腺炎限于瞼部腺或眶部腺，甚至同時發(fā)炎，局部疼痛流淚，上瞼外1/3處瞼緣紅腫，上瞼下垂(炎癥)，同時伴有眼瞼高度水腫，若提起上瞼，令眼球下轉(zhuǎn)時，可見淚腺膨出部分，嚴(yán)重者可使眼球向下內(nèi)出移位，耳前淋巴結(jié)腫大壓痛，通常1～2周后炎癥消退，化膿者可自行穿破形成暫時性瘺管，亦有轉(zhuǎn)變成亞急性或慢性。
急性瞼部淚腺炎：上瞼外側(cè)發(fā)紅，腫脹，疼痛，流淚不適，瞼緣呈橫“S”形下垂，腫脹可擴(kuò)展到顳，頰部，耳前淋巴結(jié)腫大有壓痛，瞼內(nèi)可捫及實(shí)性包塊，有壓痛，與眶壁及瞼緣無粘連，眼瞼分開時可見顳上結(jié)膜充血水腫，淚腺組織充血隆起，有黏液樣分泌物，可伴有發(fā)熱，頭痛，全身不適，若早期適當(dāng)抗感染治療，多在1～2周炎癥消退，也有的成亞急性，持續(xù)1～2個月才消退，少數(shù)化膿從上穹隆結(jié)膜穿破，膿液排入結(jié)膜囊或暫時形成瘺管，2～3周即可愈合。
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瞼緣呈橫“S”形下垂的原因
急性淚腺炎由各種傳染病引起，如腮腺炎、流行性感冒、傷寒、肺炎，急性咽喉炎等，也可以是周圍組織炎癥蔓延的結(jié)果。另外還有原因不明者，一般均稱為原發(fā)性，雙側(cè)或單側(cè)發(fā)病，瞼部淚腺較眶部淚腺易受累。
常見的病原菌有：葡萄球菌、肺炎鏈球菌等，少數(shù)病例為病毒引起。
葡萄球菌屬(Staphylococcus)是一群革蘭氏陽性球菌，因常堆聚成葡萄串狀，故名。多數(shù)為非致病菌，少數(shù)可導(dǎo)致疾病。葡萄球菌是最常見的化膿性球菌，是醫(yī)院交叉感染的重要來源，菌體直徑約0.8μm，小球形，但在液體培養(yǎng)基的幼期培養(yǎng)中，常常分散，細(xì)菌細(xì)胞單獨(dú)存在。葡萄球菌是柯赫(R.Koch.1878年)、巴斯德(L.Pasteur，1880年)和奧格斯頓(A.Og-ston，1881年)從濃液中發(fā)現(xiàn)的，但通過純培養(yǎng)并進(jìn)行詳細(xì)研究的是F.J.Rosenbach(1884年)。在生理學(xué)上顯有許多與大腸桿菌——產(chǎn)氣桿菌群(coli-aerog-enesgroup)、乳酸菌共同的性質(zhì)，但其毒性非常強(qiáng)，移植于動物血管中可引起動物體各處發(fā)生膿瘍，而表現(xiàn)出嚴(yán)重的癥狀以至死亡。然而與人皮膚膿瘍類似的種類不易在動物體上發(fā)生，只有極少數(shù)的可在類人猿和兔發(fā)生類似的癥狀。
肺炎鏈球菌屬細(xì)菌呈圓形，在痰和膿液中常形成短鏈狀，無鞭毛;在人和動物體內(nèi)可產(chǎn)生莢膜。該菌對溫度抵抗力較弱，在52～56℃時加熱15～20分鐘即被殺死;對干燥的抵抗力較強(qiáng)，在陰暗處的干痰中可生存1～2月。這種細(xì)菌在自然界中分布廣泛，常生活在正常人的鼻腔中，多數(shù)不致病或致病力很弱，少數(shù)致病力較強(qiáng)。其能否致病與莢膜有密切關(guān)系，因莢膜能抵抗人體內(nèi)吞噬細(xì)胞的吞噬作用而大量繁殖，引起疾病。肺炎鏈球菌感染關(guān)鍵在于養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，保持環(huán)境衛(wèi)生。必要時對體弱兒童及老年人可用疫苗進(jìn)行預(yù)防注射。用細(xì)菌莢膜多糖制備的多糖疫苗進(jìn)行預(yù)防，效果較好。磺胺類藥物、青霉素等對肺炎等疾病的治療較為有效。
瞼緣呈橫“S”形下垂的診斷
根據(jù)患者的病史及臨床表現(xiàn)，結(jié)合局部體征，尤其是急性淚腺炎癥，診斷不難。
急性淚腺炎的診斷可分別或同時累及淚腺的瞼葉或眶葉，表現(xiàn)為眶外上方局部腫脹、疼痛，上瞼水腫呈S型彎曲變形，耳前淋巴結(jié)腫大。觸診可捫及包塊，有壓痛，結(jié)膜充血、水腫，有粘性分泌物。提起上瞼，可見淚腺腫大充血。急性液腺炎病程通常短暫，可自行緩解，但也可形成膿腫。具體診斷依據(jù)為：
1.發(fā)病急，多為單側(cè)，局部紅腫，疼痛、壓痛，伴有炎癥性上瞼下垂，鄰近結(jié)膜水腫充血。眶部淚腺發(fā)炎時還可伴有眼球向內(nèi)下方移位、運(yùn)動受限、復(fù)視等癥狀。
2.眶上緣外側(cè)下方可觸到腫脹的淚腺，將上瞼提起眼向下轉(zhuǎn)時，可看到腫脹的淚腺從外上方結(jié)膜下膨出。
瞼緣呈橫“S”形下垂的鑒別診斷
眼瞼畸形：眼瞼畸形多由外傷、感染、腫物切除手術(shù)等原因引起,瘢痕攣縮后可造成雙眼瞼形態(tài)不對稱、眼瞼外翻及閉合不全等異常。
眼瞼下垂：又稱“上瞼下垂”。由于上瞼提肌功能不全或消失，或其他原因所致上瞼部分或全部不能提起，使上瞼呈下垂位置。分為完全性及部分性、單眼性或雙眼性、先天性與后天性、真性與假性等不同類型。
眼皮下垂：眼皮下垂，又稱上瞼下垂，是指提起上眼瞼的肌肉功能部分或全部喪失，以致上瞼部分或完全不能上提，當(dāng)雙眼平視前方時，上眼瞼遮蓋角膜上緣超過2mm以上。提上瞼的肌肉有提上瞼肌和Müler氏肌，提上瞼肌由動眼神經(jīng)支配，Müler氏肌受頸交感神經(jīng)支配，當(dāng)這二個肌肉的功能不全或喪失時，就會出現(xiàn)上眼皮下垂。上瞼下垂輕者可遮蓋部分瞳孔，嚴(yán)重者則全部瞳孔被遮蓋，不但有礙美觀，而且還影響視力，為了克服視力障礙，患者常常要緊縮額肌，皺額聳眉以提高上瞼位置，嚴(yán)重時則必須仰頭甚至用手指撫起上瞼才能視物。
根據(jù)患者的病史及臨床表現(xiàn)，結(jié)合局部體征，尤其是急性淚腺炎癥，診斷不難。
急性淚腺炎的診斷可分別或同時累及淚腺的瞼葉或眶葉，表現(xiàn)為眶外上方局部腫脹、疼痛，上瞼水腫呈S型彎曲變形，耳前淋巴結(jié)腫大。觸診可捫及包塊，有壓痛，結(jié)膜充血、水腫，有粘性分泌物。提起上瞼，可見淚腺腫大充血。急性液腺炎病程通常短暫，可自行緩解，但也可形成膿腫。具體診斷依據(jù)為：
1.發(fā)病急，多為單側(cè)，局部紅腫，疼痛、壓痛，伴有炎癥性上瞼下垂，鄰近結(jié)膜水腫充血。眶部淚腺發(fā)炎時還可伴有眼球向內(nèi)下方移位、運(yùn)動受限、復(fù)視等癥狀。
2.眶上緣外側(cè)下方可觸到腫脹的淚腺，將上瞼提起眼向下轉(zhuǎn)時，可看到腫脹的淚腺從外上方結(jié)膜下膨出。
瞼緣呈橫“S”形下垂的治療和預(yù)防方法
注意眼部衛(wèi)生，對眼部疾病早發(fā)現(xiàn)早治療。
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