眼科學(xué)/中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變
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中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變又稱(chēng)Rieger中心性視網(wǎng)膜炎、青年性出血性黃斑病變。本病為發(fā)生于黃斑部及其周?chē)幕×⒌臐B出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病灶，伴有視網(wǎng)膜下新生血管及出血。臨床上并不少見(jiàn)，一般為單眼發(fā)病，年齡多在50歲以下。以視力減退、有中心暗點(diǎn)及視物變形為主要癥狀。病程半年至1年，半數(shù)二年內(nèi)自行緩解，不擴(kuò)大。
（一）病因
原因不明。目前認(rèn)為是黃斑部視網(wǎng)膜下有新生血管長(zhǎng)入所致，它來(lái)源于脈絡(luò)膜。病理改變?yōu)?a href="/w/%E8%82%89%E8%8A%BD%E8%82%BF%E6%80%A7%E7%82%8E" title="肉芽腫性炎">肉芽腫性炎癥。
（二）臨床表現(xiàn)
中心視力減退，有中心暗點(diǎn)，視物變形。眼前節(jié) 及玻璃體無(wú)炎性改變。眼底在黃斑部有黃灰色滲出性病灶及出血，圓形或橢圓形，邊界不清，微隆起，大小約為1/4～3/2視盤(pán)直徑（PD）。以1PD以下為多見(jiàn)。病灶邊緣處有弧形或環(huán)形出血，偶有呈放射形排列的點(diǎn)狀出血。病灶外周有一色素紊亂帶。不少病例合并盤(pán)狀視網(wǎng)膜淺脫離，有的四周還有硬性脂類(lèi)滲出。病變大多以中央凹為中心，半徑為1PD的范圍內(nèi)。病程末期，黃斑區(qū)形成黃白色瘢痕。熒光眼底血管造影檢查，在動(dòng)脈早期或動(dòng)脈期，相當(dāng)于滲出灶處有顆粒狀、花邊狀等多種形態(tài)的新生血管網(wǎng)。出血區(qū)遮蔽熒光，出血上緣有透風(fēng)熒光區(qū)。后期新生血管有熒光素滲漏形成強(qiáng)熒光區(qū)。（圖12－8）
普通眼底像，黃斑區(qū)有灰黃色滲出灶，周?chē)协h(huán)形出血。
造影靜脈期，病灶中心可見(jiàn)花邊狀新生血管膜。
后像期，新生血管滲漏，形成強(qiáng)熒光區(qū)。
圖12-8 Rieger中心性視網(wǎng)膜炎
(三)治療
藥物治療無(wú)效，激光光凝是目前治療脈絡(luò)膜新生血管的有效方法。在活動(dòng)期，病灶位于黃斑中心1/4PD以外者，可行激光治療。
參看
 中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變 | 老年黃斑變性  |
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