眼底出血
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眼底出血不是一種獨立的眼病，而是許多眼病和某些全身疾病所共有的特征。常見于高血壓視
網膜病變、糖尿病及腎病引起的視網膜病變。視網膜靜脈周圍炎、視網膜靜脈阻塞、視盤血管炎以及血液病引起視網膜病變，眼外傷性眼底出血。由于各種不同的病因導致相同的病理損害，如視網膜出血，滲出,微血管瘤、新生血管等。
本病由于病因復雜，所以病程長，易反復發作，嚴重影響視力，引起諸多嚴重的并發癥。如黃斑病變（黃斑囊樣水腫、黃斑變性），新生血管性青光眼、玻璃體積血、視神經萎縮、增殖性視網膜病變、牽拉性視網膜脫離，如不及時有效的治療，常可導致失明。
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眼底出血的病因
（1）機械性阻塞，如血栓等；
（2）炎癥性疾患或免疫復合物侵犯血管壁，如視網膜靜脈周圍炎，視盤血管炎等；
（3）全身性血管病和血液病，如高血壓，糖尿病等視網膜病變；
（4）視網膜血管異常，各種不同的病因導致相同的病理損害，如視網膜出血、滲出、微血管瘤、新生血管等。
眼底出血的臨床癥狀
（1）突然眼前一片漆黑，僅見手動或僅有光感。
（2）驟然間眼前如有圓的黑影遮住，不隨眼轉動而漂浮，正中方向注視物體完全不見，兩旁物體則模糊可見。
（3）突然眼內有如線條狀黑影向某一方向直射，進展迅速，且逐漸加多，最后終至遮住眼前，視物一片模糊，無法分辨。
（4）驟然眼前出現紅光閃閃，逐漸加多，以致紅光滿目，視物不明。
（5）發病先兆，多數有眼脹，眼珠跳動等感覺。
（6）多數反復發作，每次發作，亦有以上某些癥象，即使積血不退，當繼續出血時，還可能有以上的某些感覺。
由于眼底出血的原因及部位不同，預后及對患者視力的影響也不一樣，依照出血量的多少，出血部位不同而產生不同的癥狀。如出血量少，位于視乳頭及視網膜周邊部，可以沒有明顯的癥狀，如出血量多，患者感到眼前有黑影浮動，視線被部分或完全遮擋，僅剩光感的視力。如出血位于視網膜中心（黃斑區）患者中心視力喪失，即中心區視物不清有暗影遮擋，周邊尚有部分視力。
眼底出血的病理特征
主要以毛細血管病變最為常見，尤其是來自靜脈方面的出血，多發生在患者出現局部或全身病變，由動脈方面發生的出血比較少見，主要由于毛細血管內膜損害，滲透性增加，使血液滲出，血液動力學的改變，
血液粘稠度高，靜脈血流遲緩或滯留，靜脈血栓，靜脈壁的炎癥等。動脈主要見于動脈血管壁局部粥樣硬化或血管栓塞等情況。
目前，西醫對本病的治療主要采用激光療法，纖溶劑、抗血小板凝聚劑等方法治療。在臨床上有一定的效果，這些可以治療已經存在的新生血管和控制病情，但不能阻止新的新生血管的形成，對瘀血的進一步吸收，恢復視力，預防病情反復發作，遠不如中醫藥理想，可以在采用激光及西藥的同時，以及在病情恢復的過程中，爭取更多的機會運用中藥以達到標本兼治的效果。
眼底出血的發病機理與治療
本病根據出血的多少以及部位屬中醫“視瞻昏渺”，“云霧移晴”和“暴盲”等范疇。眼底出血是臨床常見致盲眼病之一，是指眼內血液不循常道而溢于絡外的眼疾，臨床比較多見。由于病因復雜，又易反復發作，往往造成嚴重的視力障礙，成為眼科領域中的一個熱點和難點。
眼底出血是全身疾病的局部表現，故眼內出血必有所因，臨床當審證已求因，審因已論治。我院眼科主張按西醫的診斷方法，確定病名病因，再按中醫辨證施治的方法給予治療。兩者結合的方法可以取長補短。貴在辨證準確理法方藥合宜。
眼底出血的病因病機與熱、氣、瘀三者密切相關：
熱：《濟生方.吐衄》云：“夫血之妄行也未有不因為熱之所發”。火熱有六氣化火，五志之火，也有陰虛內熱化火，火熱上炎灼傷目絡，而血溢脈外。
氣：氣血相互為用，若因精神因素致氣機不利，郁于目絡，造成氣滯血瘀，或氣血升降失常，氣行逆亂，上沖目絡，則絡破血瘀或氣虛不能懾血。血溢脈外，或氣虛無力推動血液，血行緩慢，致氣滯血瘀，瘀則血泛溢于目絡。
瘀：凡血行受阻，皆可為瘀，血受寒則凝，受熱煎熬成塊，氣虛推動無力而血瘀，氣滯及外傷致目血運行不暢而凝滯，或痰瘀目絡血壅沖擊，使血不歸經，逆經出絡而外溢，造成出血。
根據眼底出血的時間，血的顏色以及改變規律，分為出血期、瘀血期，吸收與機化期，每一期各有病理上的特點，所以在辨證論治的基礎上，還要分期論治，以求迅速全效。
特點：出血開始或有反復出血傾向，發病時間多在15天內，視網膜上點片狀出血或以視乳頭為中心，放射狀出血，顏色鮮紅。
特點：發病于出血后的15-45天之間，無新鮮出血，眼底可見暗紅色出血及滲出灶。治療以活血化瘀，行氣通絡為主。
三、吸收與機化期采用，活血化瘀，利濕散結
特點：發病于45天以后，病積日久，眼底出血黯黑，有黃白色滲出病灶 ，黃斑束樣水腫，視網膜色澤呈暗黃穢濁，或見脈絡膜閉塞呈白線狀，有增殖機化物。
四、寧血益氣，標本兼治
特點：是治療血癥的第四大法寶，根據氣為血帥，血為氣母，氣行則血行的理論。寧血益氣的目的是為了消除病因，因而它不是用于消瘀之后，而是用于本病治療的全過程。是為了防止眼底反復出血，所以用藥安之，此法對眼科血證尤為重要，因為視網膜出血是以反復出血為特征。很多病例首次出血，吸收較快，視力恢復也較明顯，但以后由于反復多次出血，不僅瘀血難治，而且可發生嚴重并發癥，視力無法恢復。用寧血益氣法，可以標本兼治。
目前中醫采用活血化瘀法治療許多疾病，對眼底出血的治療也起到了很好的療效，但用之不當，會發生副作用，眼睛乃彈丸之地,結構精致而脆弱，祛瘀之藥，可消除離經之血，但易引起再次出血。我院眼科根據眼底反復出血的中西醫理論，確定了眼底出血的治療大法，組方選藥以中醫辨證施治為主,結合現代中醫藥研究藥理，根據病情的不同，病程的長短，采用調和五臟六腑，塞流止血，活血化瘀，行氣通絡等方法，由于活血化瘀藥有兩重性，少用能活血，多用能破血，對血管脆弱與動脈硬化嚴重的病例，以及反復出血的視網膜血管病，在應用活血藥的同時佐以止血藥以監制。
多年臨床研究表明，我們所采用的中藥，具有降血糖，降血壓、降血脂，調節神經內分泌，增強免疫功能等對病因的治療。同時具有抗缺氧，抗氧化改善微循環的作用，可防止自由基對細胞的損害。保護視細胞，穩定和提高視力，對阻止病情的復發，瘢痕的修復，阻止另眼病情發展起決定性的作用，許多中藥專長于活血化瘀，利水消腫，調整人體的機能，并且毒副作用極小，即可促進眼底出血的吸收，防止新生血管形成，又可防止眼底反復出血，增殖性視網膜病變。新生血管性青光眼等眼部嚴重并發癥的發生，促進視力快速恢復，體現了標本兼治的特點，臨床收到了理想的治療效果。
眼底出血的預防
預防眼底出血宜用眼適度，不要長時間看書報、電視，建議看過40分鐘后休息2～3分鐘，不要過度興奮、疲勞、激動或惱怒，保持良好和充足的睡眠。此外要少吸煙、少飲酒，少吃有刺激性的食物，禁喝濃茶或咖啡。
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