盲腸肉芽腫
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盲腸肉芽腫有盲腸阿米巴肉芽腫和回盲部血吸蟲病性肉芽腫。盲腸阿米巴肉芽腫是一種溶組織阿米巴原蟲E（Entamaeba Histolytica）所致的慢性結腸炎的并發癥。回盲部血吸蟲病性肉芽腫系腸道血吸蟲病的一種晚期病變,血吸蟲卵沉積部位除結腸外主要是回腸末段。
病因病理
目錄 |
發病機理
1.盲腸阿米巴肉芽腫 由于病變長期不愈，產生大量纖維組織，腸系膜及腸壁炎性浸潤和水腫，而形成肉芽腫樣腫塊，并使腸腔狹窄或腸壁發生運動障礙引起腸梗阻現象。
2.回盲部血吸蟲病性肉芽腫 是血吸蟲卵經腸壁中破裂的小靜脈潛心入血管周圍的腸壁組織中，尤其是粘膜下層。蟲卵在腸壁內引起白細胞浸潤，假性結節形成，纖維組織增生，晚期腸壁纖維化增厚，粘膜增殖形成肉芽腫。
臨床表現
1.盲腸阿米巴肉芽腫 為局限性腹痛和間歇性腹瀉，糞便中潛血有時呈陽性，右下腹可觸及柔軟臘腸樣腫塊。
2.回盲部血吸蟲病性肉芽腫 除右下腹觸及腫塊外，多伴有慢性低位小腸梗阻，病程常持續數月，然后出現急性腸梗阻癥狀。
診斷鑒別
1.盲腸阿米巴肉芽腫 往往切除后病理檢查時，發現病變組織中有多數滋養體和包囊，才能明確診斷。
2.回盲部血吸蟲病性肉芽腫 追問有疫區接觸史及糞便蟲卵檢查陽性者，則可獲得相當正確的診斷。
鑒別診斷
1.盲腸阿米巴肉芽腫 鋇灌腸也僅能證明為盲腸病變而不能鑒別，故多誤診為癌腫而行手術切除，有時主要表現為慢性腸梗阻可誤診為腸結核或局限性腸炎，往往切除后病理檢查時，發現病變組織中有多數滋養體和包囊，才能明確診斷。
治療方法
1.盲腸阿米巴肉芽腫 該肉芽腫多無需手術治療，用藥物（氯喹、二碘羥基喹、滅滴靈）治療即有良好效果。未經藥物治療的盲腸阿米巴肉芽腫，施行手術切除后可導致腹膜炎，盲腸四周膿腫和糞瘺等并發癥，故術前正確診斷具有重要意義。
2.回盲部血吸蟲病性肉芽腫 由于回盲部血吸蟲肉芽腫有癌變的可能，故以手術切除病變腸段并作切端一期吻合，療效最為確切。如病變組織四周腸粘連廣泛，病變暫時不能切除者，可做暫時性小腸造瘺或捷徑手術。
治療防預
1.盲腸阿米巴肉芽腫 該肉芽腫多無需手術治療，用藥物（氯喹、二碘羥基喹、滅滴靈）治療即有良好效果。未經藥物治療的盲腸阿米巴肉芽腫，施行手術切除后可導致腹膜炎，盲腸周圍膿腫和糞瘺等并發癥，故術前正確診斷具有重要意義。
2.回盲部血吸蟲病性肉芽腫 由于回盲部血吸蟲肉芽腫有癌變的可能，故以手術切除病變腸段并作切端一期吻合，療效最為確切。如病變組織周圍腸粘連廣泛，病變暫時不能切除者，可做暫時性小腸造瘺或捷徑手術。
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