盆腔積液
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盆腔積液就是盆腔存在炎性滲出物，可發(fā)生在子宮內(nèi)膜發(fā)炎后，內(nèi)膜組織腫脹的細(xì)胞中滲出的略黏稠的液體，被周?chē)M織包裹所漸漸形成的囊性包塊。
目錄 |
癥狀
盆腔積液因急慢性盆腔炎附件炎引起者，多伴有下腹痛（雙側(cè)或單側(cè)），腰骶部疼痛，腰酸下墜,下腹?jié)q痛，墜痛，腰酸等癥，或因長(zhǎng)時(shí)間站立，過(guò)勞，性交，或經(jīng)前期加重，重者影響工作。或下腹痛、或有白帶增多、月經(jīng)紊亂、經(jīng)血量多痛經(jīng)，性感不快；患者感到很不舒服，應(yīng)該馬上積極治療，直到積液吸收、消散為止。一旦發(fā)現(xiàn)有盆腔積液應(yīng)到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行就治。
分類(lèi)
盆腔積液按病理因素可分為生理性盆腔積液和病理性盆腔積液兩種。生理性盆腔積液對(duì)女性來(lái)說(shuō)并非是一件壞事情，而病理性盆腔積液一旦女性患有些類(lèi)積液，就要及時(shí)到醫(yī)院就診，對(duì)癥治療了。
1、生理性盆腔積液，因?yàn)榕枨皇歉骨辉谌碜畹偷牟课唬?dāng)有滲出液或漏出液時(shí)都會(huì)引流到盆腔，從而型成盆腔積液，部分正常婦女在月經(jīng)期或排卵期會(huì)有少量血液聚積在盆腔，形成盆腔積液，這樣的盆腔積液有時(shí)是一件好事，它證明婦女的輸卵管是暢通的，輸卵管有滲出，如果傘端通暢少量滲出物就會(huì)到盆腔，從而形成盆腔積液。如果輸卵管不通暢就造成輸卵管積液輸卵管積濃]這樣的盆腔積液的液體一般較少會(huì)逐漸吸收，不必害怕。一般也不用治療。
2、病理性盆腔積液，在臨床上大多數(shù)婦女的盆腔積液是由于炎癥引起，是盆腔存在炎性滲出物，如果不加以治療的話(huà)，可以慢慢長(zhǎng)大。太大了，藥物就不容易消除了，需要手術(shù)治療。病理性的婦科盆腔積液多是盆腔炎附件炎或子宮內(nèi)膜異位癥引起的。盆腔炎附件炎的原因多與患者不良衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)，如經(jīng)期、產(chǎn)后一月內(nèi)有性生活，婦科手術(shù)后一月內(nèi)洗盆浴等。人工流產(chǎn)、引產(chǎn)消毒不嚴(yán)引起的醫(yī)源性感染，也可引起盆腔積液。如有慢性感染病灶，可能是婦科系統(tǒng)如卵巢、輸卵管盆腔內(nèi)的炎癥引起盆腔積液，也可能由結(jié)核或者腫瘤引起的，也有少數(shù)因宮外孕破裂、黃體破裂、盆腔膿腫、巧克力囊腫、卵巢癌引起。盆腔積液還有極少數(shù)是由結(jié)核引起的。
這類(lèi)盆腔積液的患者大部分都有癥狀，下腹痛（雙側(cè)或單側(cè)），下腹?jié)q痛，墜痛，腰骶部疼痛，腰酸腰痛小腹下墜等，患者感到很不舒服，患者精神和臉色都不太好，個(gè)別患者思想壓力還很大，應(yīng)該馬上積極治療，直到積液吸收、消散為止。
臨床治療
1、一般治療：解除患者思想顧慮，增強(qiáng)治療的信心，增加營(yíng)養(yǎng)，鍛煉身體，注意勞逸結(jié)合，提高機(jī)體抵抗力。
2、中藥治療：慢性盆腔炎以濕熱型居多，治則以清熱利濕。活血化瘀為主，方藥用：丹參18g、赤芍15g、木香12g、桃仁9g、金銀花30g、蒲公英30g、茯苓12g、丹皮9g、生地9g。痛重時(shí)加延胡索9g。有些患者為寒凝氣滯型，治則為溫經(jīng)散寒、行氣活血。常用桂枝茯苓湯加減。氣虛者加黨參15g、白術(shù)9g、黃芪15g。
3、物理療法：血液循環(huán)。改善組織的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，提高新陳代謝，以利炎癥的吸收和消退。常用的有短波、超短波、離子透入（可加入各種藥物如青霉素、鏈霉素等）、蠟療等。
4、其他藥物治療：在用抗炎藥物時(shí)，也可同時(shí)采用α-糜蛋白酶5mg或透明質(zhì)酸酶1500U，肌肉注射，隔日1次，5～10次為一療程，以利粘連和炎癥的吸收。個(gè)別患者局部或全身出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)時(shí)應(yīng)停藥。在某些情況下，抗生素與地塞米松同時(shí)應(yīng)用，口服地塞米松0.75mg，每日3次，停藥時(shí)注意逐漸減量。
5、手術(shù)治療：有腫塊如輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫可行手術(shù)治療;存在小的感染灶，反復(fù)引起炎癥發(fā)作者亦宜手術(shù)治療。手術(shù)以徹底治愈為原則，避免遺留病灶再有復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)，行單側(cè)附件切除術(shù)或子宮全切除術(shù)加雙側(cè)附件切除術(shù)。對(duì)年輕婦女應(yīng)盡量保留卵巢功能。慢性盆腔炎單一療法效果較差，采用綜合治療為宜。
病因
因?yàn)榕枨皇歉骨辉谌碜畹偷牟课唬?dāng)有滲出液或漏出液時(shí)都會(huì)引流到盆腔，從而形成盆腔積液。
部分正常婦女在月經(jīng)期或排卵期會(huì)有少量血液聚積在盆腔，形成盆腔積液，這樣的盆腔積液有時(shí)是一件好事，它證明婦女的輸卵管是暢通的，輸卵管有滲出，如果傘端通暢少量滲出物就會(huì)到盆腔，從而形成盆腔積液。
在臨床上大多數(shù)婦女的盆腔積液是由于炎癥引起，是盆腔存在炎性滲出物，如果不加以治療的話(huà)，可以慢慢長(zhǎng)大。太大了，藥物就不容易消除了，需要手術(shù)治療。
診斷
盆腔積液的位置多發(fā)生在子宮直腸陷窩等盆腔內(nèi)位置較低處，婦科常用的有效檢查手段是B超，可以較準(zhǔn)確的判斷積液的量。
可詳細(xì)結(jié)合病史、癥狀以及體癥等明確是正常積液還是異常積液。如確診為異常積液則要明確導(dǎo)致積液的原因，去除病因是關(guān)鍵。
抽取積液是西醫(yī)檢查或?qū)ΠY治療手段，不應(yīng)常作。因?yàn)閱渭兂榉e液不但不會(huì)治好盆腔積液，還會(huì)使積液增多。
盆腔積液因急慢性盆腔炎、附件炎引起者，多伴有下腹痛（雙側(cè)或單側(cè)），腰骶部疼痛，腰酸下墜，下腹?jié)q痛，墜痛，腰酸等癥。
危害
1、盆腔積液若沒(méi)有得到合適治療，其危害性是較大的，容易導(dǎo)致盆腔粘連、輸卵管堵塞等，導(dǎo)致不孕。如平時(shí)有下腹疼痛、腰骶酸痛、白帶增多，婦檢下腹壓痛、條索狀增粗等，考慮慢性盆腔炎，需要積極治療防止炎癥加重、積液量增多。
2、大多數(shù)盆腔積液是由于炎癥引起，即由慢性盆腔炎癥滲出所致。也有少數(shù)因?qū)m外孕破裂、黃體破裂、盆腔膿腫、巧克力囊腫、卵巢癌引起。因盆腔炎癥引起的積液最好作后穹隆穿刺檢查，鑒定一下液體性質(zhì)。
3、如有慢性感染病灶，可能是婦科系統(tǒng)如卵巢、輸卵管的炎癥，也可能由結(jié)核或者腫瘤引起。盆腔炎要早治，拖久了會(huì)影響生育。
預(yù)防
1、女性要注意經(jīng)期、孕期、分娩期及產(chǎn)褥期衛(wèi)生，預(yù)防感染。
2、女性防止濫用抗菌素、消炎藥。抗生素?zé)o論是口服還是打針都會(huì)抑制陰道的乳酸桿菌擾亂陰道的自然生態(tài)平衡改變了陰道的微環(huán)境致病的細(xì)菌病源體就可能繁殖最終導(dǎo)致局部的念珠菌性陰道炎發(fā)作，進(jìn)而分泌出炎性液體從而引起盆腔積液。
3、是預(yù)防重在房事保潔。在女性?xún)?nèi)生殖器炎，附件炎，盆腔炎感染中，房事不潔是重要的致病因素。由于一些性伴侶在房事之前興致高漲，忽略了局部衛(wèi)生，沒(méi)有清洗便匆匆上陣。炎癥可局限于一個(gè)部位，也可幾個(gè)部位同時(shí)發(fā)病，從而引起幾個(gè)部位同時(shí)出現(xiàn)盆腔積液。
4、是女性要正確沖洗陰道。有些女性為了保持衛(wèi)生經(jīng)常使用藥用洗液來(lái)清洗陰道這樣很容易破壞陰道的酸堿環(huán)境反而容易感染上念珠菌性陰道炎。正確的沖洗是用清水進(jìn)行沖洗。
5、是及時(shí)就醫(yī)。生殖系統(tǒng)疾病發(fā)病后，大多數(shù)人都會(huì)有不同的癥狀，急性炎癥有可能引起彌漫性腹膜炎、敗血癥以至感染性休克等嚴(yán)重后果；慢性盆腔炎。有時(shí)有低熱、易感疲勞，部分病人由于病程長(zhǎng)而出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀，如失眠、精神不振、周身不適等。下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累、性交后、月經(jīng)前后加劇。由于慢性炎癥而導(dǎo)致盆腔瘀血、月經(jīng)過(guò)多，卵巢功能損害時(shí)會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)，輸卵管粘連阻塞時(shí)會(huì)導(dǎo)致不孕癥。
6、是如意外懷孕，要做好婦科手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。注意保持外陰清潔，術(shù)前三天避免性交;術(shù)后注意外陰、陰道清潔，用溫?zé)崴谙赐怅帲皶r(shí)更換會(huì)陰墊及內(nèi)褲，2～3周內(nèi)禁止性交。
7、是患有急性?xún)?nèi)生殖器炎，附件炎。盆腔炎要徹底治愈,防止轉(zhuǎn)為慢性。從而引起積水，積液。
8、是重視婦科體檢。
9、是鍛煉身體、增強(qiáng)體質(zhì)，增加營(yíng)養(yǎng)、注意勞逸結(jié)合、提高機(jī)體抵抗力。
治療盆腔積液注意事項(xiàng)
1. 注意個(gè)人衛(wèi)生
加強(qiáng)經(jīng)期、產(chǎn)后、流產(chǎn)后的個(gè)人衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲及衛(wèi)生巾，避免受風(fēng)寒，不宜過(guò)度勞累。
2. 多吃清淡的食物
飲食應(yīng)清淡食物為主。多食有營(yíng)養(yǎng)的食物如：雞蛋、豆腐、赤豆、菠菜等。忌食生、冷和刺激性的食物。
3. 經(jīng)期避免性生活
月經(jīng)期忌房事，以免感染。月經(jīng)墊要注意清潔衛(wèi)生，最好用消毒衛(wèi)生紙。
4. 喝水
盆腔有炎癥容易導(dǎo)致身體發(fā)熱，所以要注意多喝水以降低體溫。
5. 避免不必要的婦科檢查
盡量避免不必要的婦科檢查，以免擴(kuò)大感染，引起炎癥擴(kuò)散。
6.養(yǎng)成良好的陰部清潔習(xí)慣
保持會(huì)陰部清潔、干燥，每晚用溫清水清洗外陰。不要用肥皂或各種護(hù)理液藥水等洗外陰，以免影響陰部的自身防御機(jī)制。要做到專(zhuān)人專(zhuān)盆，不可用手掏洗陰道內(nèi)，更不建議用沖洗器來(lái)沖洗陰道內(nèi)，這樣不僅容易破壞陰道內(nèi)的自身防御機(jī)制，引起菌群失調(diào)，導(dǎo)致感染，還有可能在沖洗液壓力過(guò)大時(shí)，將帶菌的沖洗液直接灌注入子宮腔內(nèi)，導(dǎo)致急性盆腔炎。
7.保持樂(lè)觀向上的生活態(tài)度
生殖系統(tǒng)的生殖器中本身就含有致病菌，當(dāng)體質(zhì)比較強(qiáng)壯的時(shí)候，一般是不發(fā)病的，但是因?yàn)橐恍┰蛞鸬挚沽ο陆担袝r(shí)致病菌就繁殖起來(lái)，引起了盆腔炎。在精神緊張、壓抑、體質(zhì)狀況較差的情況下，容易患各種疾病。
盆腔積液能根治嗎
婦科盆腔積液，分為生理性和病理性，生理性的盆腔積液多發(fā)生在婦女排卵后或早孕期，多可自然消失，不必進(jìn)行治療。在臨床上大多數(shù)婦女的盆腔積液是由于炎癥引起，是盆腔存在炎性滲出物，如果不加以治療的話(huà)，可以慢慢長(zhǎng)大。太大了，藥物就不容易消除了，需要手術(shù)治療。病理性的婦科盆腔積液多是盆腔炎附件炎或子宮內(nèi)膜異位癥引起的。建議到醫(yī)院治療。病理性的婦科盆腔積液多是盆腔炎附件炎或子宮內(nèi)膜異位癥引起的。
治療盆腔積液總的來(lái)說(shuō)可以采取以下方式：第一是西醫(yī)治療，第二是中醫(yī)治療，第三是抽取積液。患者可以根據(jù)自己的的情況，征求醫(yī)生的建議進(jìn)行對(duì)癥下藥。盆腔積液可以徹底治愈，但必須在查清致病菌的基礎(chǔ)上，才能夠有效治療。要確定盆腔炎的致病菌，應(yīng)通過(guò)特殊的化驗(yàn)檢查，然后對(duì)癥用藥。
有盆腔積液可以做輸卵管造影嗎
有盆腔積液最好不要做輸卵管造影，最好是把盆腔積液治療好后再進(jìn)行診斷。
這是因?yàn)榕枨环e液是盆腔炎的一種表現(xiàn)形式，它本身就對(duì)患者的身體存在非常大的危害。不僅影響身體健康，常引起下腹疼痛、肛門(mén)墜脹、腰痛腰酸、帶下量多等。而且治療不及時(shí)，可引起盆腔周?chē)M織炎癥擴(kuò)散，波及盆腔部位的其他臟器。重則若不及時(shí)治療可波及輸卵管傘端引起炎癥性粘連而導(dǎo)致不孕，或墮胎、小產(chǎn)、滑胎等。
因此就算是做了輸卵管造影也于事無(wú)補(bǔ)，生育本來(lái)是每位女性惡性與生俱來(lái)的權(quán)利，有這樣的心情無(wú)可厚非。但一定要知道孰輕孰重，不能急于求成。就算是你好不容易能夠順利懷孕，由于盆腔積液的影響也可以讓你流產(chǎn)或者不孕，因此當(dāng)務(wù)之急是應(yīng)先治療盆腔積液。
盆腔積液飲食宜忌
1. 需食清淡易消化食品，如赤小豆、綠豆、東瓜、扁豆、馬齒莧等，應(yīng)食具有活血理氣散結(jié)之功效食品，如山楂、桃仁、果丹皮、橘核、橘皮、玫瑰花、金橘等。適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)，如瘦豬肉、鴨、鵝和鵪鶉等。
2. 禁食生冷之物如冷飲、瓜果等。
3. 忌食辛辣溫?zé)帷⒋碳ば允澄锶?a href="/w/%E8%BE%A3%E6%A4%92" title="辣椒">辣椒、羊肉、狗肉、公雞等。
4. 不宜食肥膩、寒涼黏滯食品。如肥肉、蟹、田螺、腌臘制品等。
5. 禁煙酒。
如果懷疑是結(jié)核性的，應(yīng)抗癆治療。抽取積液是檢查或?qū)ΠY治療手段，不應(yīng)常作。因?yàn)閱渭兂榉e液不但不會(huì)治好盆腔積液，還會(huì)使積液增多。
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