病理生理學/酸堿平衡障礙類型命名上的混亂

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病理生理學

酸堿平衡紊亂
- 酸堿平衡紊亂需要明確的幾個基本概念
  - 什么是酸？什么是堿？
  - 什么是固定酸？什么是固定堿?
  - 酸堿平衡障礙類型命名上的混亂
  - 鉀離子代謝與酸堿平衡障礙之間的關系
  - 酸堿平衡障礙的代償限度
  - 混合型酸堿平衡障礙分析概要

病理生理學目錄

長期以來，文獻上有一種以血氯高低來命名酸堿平衡障礙的方法，歸結起來它是這樣的：

仍以前述之化學緩沖反應式予以說明。

代謝性酸中毒時體液主要緩沖變化：

呼吸性酸中毒時體液主要緩沖變化：

代謝性堿中毒時體液主要緩沖變化：

呼吸性堿中毒時體液主要緩沖變化：

歸納成表如下：

pH	HCO₃^-	Pco₂	CI^-
代謝性酸中毒呼吸性酸中毒代謝性堿中毒呼吸性堿中毒	↓ ↓ ↑ ↑	↓ ↑ ↑ ↓	呼吸代償可正常 ↑ 呼吸代償可正常 ↓	↑ ↓ ↓ ↑

以氯命名的酸堿中毒，文獻中并不少見。其主要缺點有二：（1）易使人誤解，以為酸堿平衡障礙可由于Cl^-的原發變動而引起。實際上Cl^-的變動，在大多數情況下只是HCO₃^-變動的一個反映罷了，它是繼發的。（2）有的情況Cl^-并不象上述那樣變動。例如代謝性酸中毒并非都是高血氯性酸中毒，前面已經講到。例如有機酸生成過多的代謝性酸中毒如乳酸酸中毒、酮癥酸中毒、腎小球濾過功能嚴重損害而使酸性物質在體內潴留以及水楊酸中毒等均是負離子間隙（AG）增大類代謝性酸中毒，血氯并不增高，而是其它陰離子增加。這類代謝性酸中毒顯然不能稱之為高血氯性酸中毒。