病理學/甲狀旁腺功能亢進及甲狀旁腺增生癥

跳轉到：導航, 搜索

病理學

內分泌系統疾病
- 甲狀旁腺疾病
  - 甲狀旁腺功能亢進及甲狀旁腺增生癥
  - 甲狀旁腺腫瘤

甲狀旁腺功能亢進（hyperparathyroidism）分為原發性及繼發性兩種。

原發性甲狀旁腺功能亢進是由于甲狀旁腺疾病時分泌過多的甲狀旁腺素所致。臨床表現為血鈣增高及無機磷降低。血鈣增高的機制是：①通過破骨細胞的作用引起骨組絹脫鈣；②腎小管增加鈣的吸收；③胃腸增加鈣的吸收。引起本癥的主要疾病為甲狀旁腺腺瘤與原發性甲狀旁腺增生癥，其次為甲狀旁腺腺癌。

原發性甲狀旁腺增生癥（primary　hyperplasia of parathyroid）的病因不明，四個甲狀旁腺幾乎都增生，重量可達正常的數百倍，然而增生并非均勻分布，一般以上部甲狀旁腺增生較顯著。腫大的甲狀旁腺由大小不一的紅褐色結節組成。鏡下，增生的細胞以主細胞為主，排列成條索狀；有時以水樣透明細胞為主，常呈腺泡狀或腺腔排列。

繼發性甲狀旁腺功能亢進是由于持續性低血鈣癥引起的繼發性甲狀旁腺增生癥所致，是一種代償性變化，最常見于慢性腎功能衰竭，也可見于佝僂病、骨軟化病、骨髓瘤等。臨床上血鈣低而血磷高。此時全部甲狀旁腺增生腫大，亦可超過正常的數百倍，下部腺體常較上部腫大明顯。鏡下，增生的細胞主要是主細胞，亦有水樣透明細胞和嗜酸性細胞混雜。由于甲狀旁腺的代償作用，血鈣可升高到接近正常水平。