病理學/炎癥的概念

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病理學

炎癥
- 炎癥概述
  - 炎癥的概念
  - 炎癥的原因
  - 炎癥的基本病理變化

1．炎癥的定義具有血管系統的活體組織對損傷因子所發生的防御反應為炎癥。雖然單細胞動物和其它無血管的多細胞動物對損傷因子也可發生反應，例如吞噬反應或其它清除有害因子的反應，但這些都不能稱為炎癥。只有當進化到具有血管的機體，才具有以血管反應為主要特征，同時又保留上述吞噬和清除等反應的復雜而又完善的炎癥過程。因此，從進化角度看，血管反應是炎癥過程的中心環節。

在炎癥過程中，一方面損傷因子直接和間接造成組織和細胞的破壞，另一方面通過炎癥充血和滲出反應，以稀釋、殺傷和包圍損傷因子。同時通過實質和間質細胞的再生使受損傷的組織得以修復和愈合。因此可以說炎癥是損傷的抗損傷的統一過程。

2．炎癥的局部表現和全身反應炎癥的局部臨床特征是紅、腫、痛和功能障礙。紅、熱是由于炎癥局部血管擴張、血流加快所致。腫是由于局部炎癥性充血、血液成分滲出引起。由于滲出物壓迫和某些炎癥介質直接作用于神經末梢而引起疼痛。基于炎癥的部位、性質和嚴重程度將引起不同的功能障礙，如肺炎影響氣血交換從而引起缺氧和呼吸困難等。

炎癥所引起的全身反應包括發熱和末梢血白細胞計數增多。發熱在感染性炎癥，特別是當病原體蔓延入血時常表現很突出。白細胞所產生的白細胞介素1和腫瘤壞死因子，以及前列腺素E均可引起交感神經興奮，使皮膚血管收縮，散熱降低而造成發熱。在細菌感染引起的炎癥時，末梢血白細胞計數可達 15×10⁹～20×10⁹/L，甚至更高，這主要是由于白細胞介素1和腫瘤壞死因子所引起的骨髓中白細胞儲存庫釋放加速，而且相對不成熟的桿狀核中性粒細胞所占比例增加，這就是臨床上所稱的“核左移”。持續稍久的感染還可以通過集落刺激因子的產生而促進骨髓造血前體細胞的增殖。某些病毒性疾病和傷寒等炎癥還能出現末梢血白細胞計數降低。

3．炎癥反應的防御作用以血管系統改變為中心的一系列局部反應，有利于清除消滅致病因子，液體的滲出可稀釋毒素，吞噬搬運壞死組織以利于再生和修復，使致病因子局限在炎癥部位而不致蔓延全身。因此，炎癥是機體的防御性反應，通常對機體是有利的，如果沒有炎癥反應，人們將不能長期生存于這個充滿致炎因子的自然環境中。

但是炎癥對機體也有潛在的很大危害性，嚴重的過敏反應可危及病人的生命；心包腔內纖維素性滲出物機化可形成縮窄性心包炎，進而影響心功能；發生于腦實質或腦膜的炎癥可引起顱內壓升高，甚至形成腦疝致使生命中樞受壓而造成病人死亡；此外聲帶急性炎癥水腫可導致窒息，等等。因此在一定情況下應采取措施控制炎癥反應。