病理學/泡狀棘球蚴病

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病理學

寄生蟲病
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  - 泡狀棘球蚴病

泡狀棘球蚴病比較少見，主要侵犯肝。在我國新疆、青海、四川、甘肅、內蒙等地有病例報告。

【病因、感染途徑】

泡狀棘球絳蟲的成蟲與細粒棘球絳蟲相似，但蟲體較短（1.4～3.4mm），體節2～5節，偶為6節，吸盤及大小鉤均較短小，頭鉤和睪丸數亦較少。泡球蚴不形成大囊泡，而成海綿狀。囊泡生長較快；子囊為外生性，原頭蚴數少，以上均與細粒棘球蚴不同。

泡狀棘球絳蟲的成蟲主要寄生于孤，其次為狗、狼、貓等。中間宿主主要為鼠類，人類也可被蟲卵感染，但并非適宜的中間宿主。

病變絕大多數泡狀棘球囊腫見于肝，一般呈單個巨塊型，有時為結節型，或兩者兼有。泡球蚴囊泡常呈灰白色，質較硬，由無數小囊泡集合而成海綿狀，與周圍組織分界不清（圖19－19）。囊泡內容物為豆腐渣樣蚴體碎屑和小泡。陳舊病灶的中央因營養不佳常發生變性、壞死，或溶解呈膠凍狀液體。如繼發感染，可酷似膿腫。泡狀囊腫外周無纖維包膜，向外芽生性子囊可以像癌腫一樣向周圍組織浸潤，并可侵入血管或淋巴管，轉移到肺、腦、脾、腎、腎上腺及心臟等處，甚至偶然可見于肝門淋巴結內，因此肉眼上易誤診為肝癌。鏡下，在肝組織中散在大小不等的泡狀蚴小囊泡，一般僅見角皮層，偶爾有單細胞性生發層，偶見原頭蚴。囊泡周圍有嗜酸性粒細胞浸潤，伴有結核樣肉芽組織形成及纖維組織增生。囊泡間的肝組織常發生凝固性壞死（圖19－20）。病變周圍肝組織常有肝細胞萎縮、變性或壞死及淤膽現象。最后可導致肝硬變、黃疸、門靜脈高壓和肝功能衰竭及惡病質。