A+醫學百科 >> 疏忽

疏忽(neglect)，大腦半球損傷引起的特殊注意障礙。主要表現為對損傷半球對側的事物不能指向和集中，因此對對側事物或刺激無反應。但這種障礙并非感覺或運動障礙引起。疏忽也稱不注意。臨床表現有幾種。

感覺疏忽或偏側不注意。為對損傷半球對側的刺激（視、聽、觸等）無反應，且不能以感覺傳入徑路，丘腦感覺核或初級感覺皮質損害來解釋。當注意力集中于對側刺激時則有所改善。重癥偏側不注意患者甚至不認識自己的對側（常為左側）肢體，抱怨誰將胳臂或腿放在他的床上，甚至面對客觀事實仍否認這些肢體屬于自己。這種患者不知道或否認自己患有偏癱(或偏盲等)的現象稱疾病失認。有的患者經人證實其神經缺陷后，表現漠不關心，這稱為疾病漠視。

同時刺激消除則是患者對單獨出現于損傷半球對側的刺激可以應答，但當兩側同時受刺激時，則對對側刺激不能應答，這些刺激可包括視、聽和軀體感覺。

運動疏忽。患者的初級運動區或運動投射系統并無病變，卻不能運用損傷半球對側的肢體進行自發活動;而當注意力集中于對側肢體時，其運動功能并無障礙。

半側空間疏忽為進行各種活動時，忽略其損傷半球對側的空間。在嚴重病例，其損傷半球對側的世界似乎不存在了。刮臉、修飾、穿衣均限于一側，吃飯也只吃飯碗內與病灶同側的一半。閱讀只讀一半字句，書寫時紙的一半留下空白，臨摹或畫圖也只畫一半，患者甚至不易將頭和眼轉向對側。

與疏忽最有關的病灶部位為右側頂葉。此外，尚有額葉、基底節和丘腦。右側內囊—基底節出血常產生左側疏忽。右半球損害較左半球損害易發生疏忽，且產生的疏忽更嚴重。人腦注意功能有不對稱性。研究證明，左半球只調節右側的注意活動，而右半球卻可以調節雙側的注意活動。左半球損傷時，右半球可以注意其同側；而右半球損傷時，左半球不能注意其同側，故右半球損傷引起的疏忽更常見，更嚴重。

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