電機械分離
| A+醫學百科 >> 電機械分離 |
電機械分離也稱為無脈性電活動，是指心臟有電活動而無有效的機械(泵)作用。常為一種臨終的現象，亦為猝死的一種形式。 大體上說，有電-機械分離存在，就意味著心臟及大血管在解剖學方面發生了急劇的變化。在心電圖上仍能顯示有規律的代替心肌除極和復極過程，但心臟卻無有效的收縮，即未完成足夠的機械功。實際上是心收縮無力，排血量幾乎為零。這-結果也被稱為“泵能力的衰竭”。所以臨床上一旦發生電-機械分離者，預后極差，幾乎是終末性結局。
目錄 |
病因病理
電—機械分離是心臟驟停的常見原因之一。在臨床所有猝死病人中可占70%。其病因有心臟破裂，急性心肌梗塞，心肌病，肺動脈栓塞，急性心包填塞，心臟內出血，高血鉀，嚴重心力衰竭，繼發于乳頭肌斷裂時大量二尖瓣返流，短暫整個左心室缺血所致左心功能不全，左心室陣發性缺血性麻痹，及抗心律失常藥物包括利多卡因、β-受體阻滯劑等，可引起電—機械分離。
由于嚴重的心臟疾患，導致心臟起搏與傳導系統發生脫節，心臟無有效的收縮，未能完成足夠的機械功。
機理
（1）前負荷不足：內出血及急性心包填塞等。 （2）后負荷不足：如急性流出道阻塞、肺動脈栓塞。 （3）心臟受抑制或泵性功能衰竭：急性心肌梗塞及心肌病等。
患者長時間血流動力學異常使細胞內呈酸性狀態，興奮收縮脫偶聯；所以在搶救病人時用碳酸氫鈉，就是為了改變細胞內酸性狀態；2.長時間缺血使細胞內缺少ATP，致興奮收縮脫偶聯；
搶救
這種情況不適宜電除顫，因為電機械分離時，心電圖表現可能是正常的，沒有室顫，所以無需除顫。所以要與室顫相鑒別。
立即開始心肺按壓，同時給藥。腎上腺素1mg靜脈推注每3-5分鐘可重復。血管加壓素40U靜脈推注1次，代替第一次或第二次腎上腺素。若電機械分離是慢心律，可給予阿托品1mg靜脈推注，每3-5分鐘可重復，最多3次。
關鍵是糾正可逆病因，比如：低血容量、低氧血癥、酸中毒、高鉀血癥、低鉀血癥、低體溫、低血糖、創傷、心臟壓塞、張力性氣胸、急性心肌梗塞、肺栓塞、中毒等。
參看
| 關于“電機械分離”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |