甲內(nèi)型甲真菌病
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由皮膚癬菌的蘇丹毛癬菌和紫色毛癬菌引起的甲板感染。臨床受侵甲板呈彌漫性乳白色改變，甲床無角化增厚表現(xiàn)。可給予抗真菌治療。
目錄 |
甲內(nèi)型甲真菌病的病因
(一)發(fā)病原因
由皮膚癬菌引起的甲板感染，為新發(fā)現(xiàn)的甲板感染類型。
(二)發(fā)病機(jī)制
主要由蘇丹毛癬菌和紫色毛癬菌引起的甲板感染。
甲內(nèi)型甲真菌病的癥狀
受侵甲板呈彌漫性乳白色改變，甲面光澤，甲厚度正常。甲床無角化增厚表現(xiàn)。甲板與甲床緊密相連，無甲分離現(xiàn)象。
根據(jù)甲板的改變、甲組織的真菌直接鏡檢陽(yáng)性以及真菌培養(yǎng)可診斷。
甲內(nèi)型甲真菌病的診斷
甲內(nèi)型甲真菌病的檢查化驗(yàn)
致病菌主要為蘇丹毛癬菌。也可由紫色毛癬菌引起。兩者均有親角蛋白的特性。
甲組織PAS染色可見傘甲板內(nèi)大量真菌菌絲，菌絲與甲板平行，穿透全甲板，在甲板內(nèi)縱橫分枝，甲床無炎癥，與甲板下層緊密相連，甲床內(nèi)無菌絲。
甲內(nèi)型甲真菌病的鑒別診斷
應(yīng)與紅色毛癬菌引起的遠(yuǎn)端甲下甲真菌病鑒別。
甲內(nèi)型甲真菌病的預(yù)防和治療方法
(一)治療
可給予口服抗真菌藥物治療。
(二)預(yù)后
甲內(nèi)型甲真菌病的護(hù)理
人群預(yù)防：預(yù)防甲癬在于去除自身傳染源，即根治體癬、股癬、手癬和足癬，這是預(yù)防甲癬最積極的預(yù)防措施。甲癬的人群預(yù)防可參見光皮癬。
個(gè)人預(yù)防：
1.一級(jí)預(yù)防
(1)要注意個(gè)人衛(wèi)生，養(yǎng)成勤洗手、洗腳、修剪指(趾)甲的良好衛(wèi)生習(xí)慣。足汗較多的人應(yīng)穿較透氣的鞋子，并可搽足粉，以保持足部干燥，或穿防霉鞋、襪。
(2)已患有體股癬或手足癬者應(yīng)積極治療，直到完全痊愈，避免交叉感染。
(3)不要養(yǎng)成搓足、摳腳的習(xí)慣，尤其對(duì)患有足癬的患者更應(yīng)如此。
(4)對(duì)患有手足癬者，為防止指(趾)甲癬的感染，可在指(趾)甲上涂搽30%冰醋酸溶液，每周2～3次。
2.二級(jí)預(yù)防 甲癬的治療應(yīng)與并發(fā)的手足癬同時(shí)治療，并需長(zhǎng)期耐心地治療。甲癬活動(dòng)真菌藏于甲后端深處，一般外搽的藥物抵達(dá)不到患處，故難于治愈。若將其上面的保持層(壞甲)除去，爾后再外用抗真菌藥物，則藥物易到達(dá)患處。
(1)一般每天可用快刀片將病甲變脆部分削、刮除，不讓其出血或致痛為止，然后外搽30%冰醋酸溶液或5%碘酊，直到稍有痛感，說明藥已到達(dá)底層，每月用藥1～2次，連續(xù)數(shù)月，直到病甲除盡，正常新生甲完全長(zhǎng)出為止。
(2)亦可用10%冰醋溶液浸泡，每天數(shù)次，但效果可能稍慢一些。
(3)拔甲療法①用30%～40%尿素硬膏貼在病甲上，每4～5天更換一次，病甲可以逐漸軟化，甲板與甲床分離，使易于拔除。若不成功，可重復(fù)用藥。②用水楊酸乳酸軟膏代替尿素硬膏。③局麻下手術(shù)拔甲，必要時(shí)可用凡士林紗布包扎傷口，1周后先涂3%水楊酸軟膏，以后逐漸增高濃度，最后用復(fù)方苯甲酸軟膏和碘酊交替外搽，直至新甲長(zhǎng)出為止
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