生理學/血型與紅細胞凝集

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生理學

血液
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若將血型不兼容的兩個人的血滴放在玻片上混合，其中的紅細胞即聚集成簇，這種相容稱為凝集（agglutination）。紅細胞的凝集有時還伴有溶血。當血型（bolld group）不相容的血液輸入循環血液中時，在血管內可發生同樣的情況，此凝集成簇的紅細胞可以堵塞毛細血管，溶血將損害腎小管，同時常伴發過敏反應，其結果可危及生命。

造成紅細胞凝集的機制是抗原-抗體反應。凝集原的特異性完全取決于鑲嵌入紅細胞膜上的一些特異糖蛋白，在凝集反應中糖蛋白起著抗原的作用，因而稱它們為凝集原（agglutinogen）。能與紅細胞膜上的凝集原起反應的特異抗體則稱為凝集素（agglutinin）。凝集素是由γ-球蛋白構成的，它們溶解在血漿中。發生抗原-抗體反應時，由于每個抗體上具有10個左右與抗原結合的部位，抗體在若干個帶有相應抗原的紅細胞之間形成橋梁，因而使它們聚集成簇。

人血液中，在紅細胞上都具有一套特異的凝集原。目前在紅細胞上已確定有許多種不同的抗原，大約有30種抗原能引發相當劇烈的機體反應。血型是指紅細胞上特異抗原的類型。表3-5中列出了ABO、Rh、MNSs、P等9個最重要的血型系統和它們所具有的特異抗體。動用現代免疫學手段可以在紅細胞膜上鑒別出約400種不同特征的抗原。如果只將其中已經分類的抗原型作為依據，就有3億種不同的可能組合，可見血型抗原最為重要的血型是ABO系統和Rh系統。

表3-5 重要血型及其特異抗體

血型系統	抗體	溶血性輸血反應
ABO	抗A	有
	抗B	有
	抗A1	很少
	抗H	無
Rh	抗C	有
	抗c	有
	抗C^w	有
	抗D	有
	抗E	有
	抗e	有
MNSs	抗M，N，S，s	很少
P	抗P₁	無
Lutheran	抗Lu^b	有
Kell	抗K	有
Lewis	抗Le^a,b	有
Duffy	抗Fy^a	有
Kidd	抗JK^a	有