生理學/胃腸的神經支配及其作用
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神經系統對胃腸功能的調節較為復雜，它通過植物性神經和胃腸的內在神經兩個系統相互協調統一而完成的（圖6-3）。
圖6-3 消化系統的局部和中樞性反射通路
胃腸的內在神經是由存在于食管至肛門的管壁內的兩種神經叢組成的。一種是位于胃腸壁粘膜下神經叢（Meissner神經叢）；另一種是位于環行肌與縱行肌層之間的肌間神經叢（或稱Auerbach神經叢）。內在神經叢包含無數的神經元和神經纖維，據估計，內在神經叢中約有108個神經元，包括感覺神經元、中間神經元和運動神經元。內在神經叢的神經纖維（包括進入消化管壁的交感和副交感纖維）則把胃腸壁的各種感受器及效應細胞與神經元互相連接，起著傳遞感覺信息、調節運動神經元的活動和啟動、維持或抑制效應系統的作用。目前認為，消化管壁內的神經叢構成了一個完整的、相對獨立的整合系統，在胃腸活動的調節中具有十分重要的作用。
支配胃腸的自主神經被稱為外來神經，包括交感神經和副交感神經。交感神經從脊髓胸腰段側角發出，經過腹腔神經節、腸系膜神經節或腥下神經節，更換神經元后，節后纖維分布到胃腸各部分，主要通過三種途徑影響胃腸活動：①終止于內在神經元的腎上腺素能纖維；②分布于某些肌束的腎上腺素能纖維；③分布至血管平滑肌的腎上腺素血管纖維。由交感神經節后纖維釋放至內在神經元表面的去甲腎上腺素，可抑制神經元的興奮活動，從而抑制其向前傳導的活動。這樣，由交感神經發放的沖動，可抑制通過內在神經叢或迷走神經傳遞的反射。
圖6-4 胃腸膽堿能、腎上腺素能及肽能神經的支配及作用模式圖
I：抑制 E：興奮 CNS：中樞神經系統
——：膽堿能神經質 ----：腎上腺素能神經 +++肽能神經
副交感神經通過迷走神經和盆神經支配胃腸。到達胃腸的纖維都是節前纖維，它們終止于內在神經叢的神經元上。內在神經叢的多數副交感纖維是興奮性膽堿能纖維，少數是抑制性纖維；而在這些抑制性纖維中，多數既不是膽堿能，也不是腎上腺素能纖維，它們的末梢釋放的遞質可能是肽類物質，因而被稱為肽能神經（圖6-4）。由肽能神經末梢釋放的遞質不是單一的肽，而可能是不同的肽，如血管活性肽（VIP）、P物質、腦啡肽和生長抑素等。目前認為，胃的容受性舒張、機械刺激引起的小腸充血等，均為神經興奮釋放VIP所致，VIP能神經的作用主要是舒張平滑肌、舒張血管和加強小腸、胰腺的分泌活動（圖6-5）。
圖6-5 血管活性腸肽（VIP）能神經支配的設想圖
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