生理學(xué)/基本肺容積和肺容量

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生理學(xué)

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生理學(xué)目錄

了解肺通氣量的簡單方法是用肺量計(jì)記錄進(jìn)出肺的氣量。圖5-6示呼吸時(shí)肺容量變化的曲張。

（一）基本肺容積

圖5-6左側(cè)示肺的四種基本容積，它們互不重疊，全部相加等于肺的最大容量。

1．潮氣量每次呼吸時(shí)吸入或呼出的氣量為潮氣量（tidal volume,TV）。平靜呼吸時(shí)，潮氣量為400-600ml,一般以500ml 計(jì)算。運(yùn)動(dòng)時(shí)，潮氣量將增大。

2．補(bǔ)吸氣量或吸氣貯備平靜吸氣末，再盡力吸氣所能吸入的氣量為補(bǔ)吸氣量（inspiratory reserve volume,IRV），正常成年人約為1500-200ml。

3．補(bǔ)呼氣量或呼氣貯備量平靜呼氣末，再盡力呼氣所能呼出的氣量為補(bǔ)呼氣量（espiratory reserve volume,ERV），正常成年人約為900-1200ml。

4．余氣量或殘氣量最大呼氣末尚存留于肺中不能再呼出的氣量為余氣量（res idual volume,RV）。只能用間接方法測定，正常成人約為1000-1500ml。支氣管哮喘和肺氣腫患者，余氣量增加。目前認(rèn)為余氣量是由于最大呼氣之末，細(xì)支氣管，特別是呼吸性細(xì)支氣管關(guān)閉所致。

（二）肺容量

是基本肺容積中兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上的聯(lián)合氣量（圖5-5右）。

1．深吸氣量從平靜呼氣末作最大吸氣時(shí)所能吸入的氣量為深吸氣量（inspiratory capacity），它也是潮氣量和補(bǔ)吸氣量之和，是衡量最大通氣潛力的一個(gè)重要指示。胸廓、胸膜、肺組織和呼吸肌等的病變，可使深吸氣量減少而降低最大通氣潛力。

2．功能余氣量平靜呼氣末尚存留于肺內(nèi)的氣量為功能余氣量（functional residual capacity,FRC），是余氣量和補(bǔ)呼氣量之和。正常成年人約為2500ml，肺氣腫患者的功能余氣量增加，肺實(shí)質(zhì)性病變時(shí)減小。功能余氣量的生理意義是緩沖呼吸過程中肺泡氣氧和二氧化碳分壓（PO₂和PCO₂）的過度變化。由于功能余氣量的稀釋作用，吸氣時(shí)，肺內(nèi)PO₂不至突然升得太高，PCO₂不致降得太低；呼氣時(shí)，肺內(nèi)PO₂則不會(huì)降得太低，PCO₂不致升得太高。這樣，肺泡氣和動(dòng)脈血液的PO₂和PCO₂就不會(huì)隨呼吸而發(fā)生大幅度的波動(dòng)，以處于氣體交換。

基本肺容積和肺容量圖解

圖5-6 基本肺容積和肺容量圖解

3．肺活量和時(shí)間肺活量最大吸氣后，從肺內(nèi)所能呼出的最大氣量稱作肺活（vital capacity,VC），是潮氣量、補(bǔ)吸氣量和補(bǔ)呼氣量之和。肺活量有較大的個(gè)體差異，與身材大小、性別、年齡、呼吸肌強(qiáng)弱等有關(guān)。正常成年男性平均約為3500ml，女性為2500ml。

肺活是反映了肺一次通氣的最大能力，在一定程度上可作為肺通氣功能的指標(biāo)。但由于測定肺活量時(shí)不限制呼氣的時(shí)間，所以不能充分反映肺組織的彈性狀態(tài)和氣道的通暢程度，即通氣功能的好壞。例如，某些病人肺組織彈性降低或呼吸道狹窄，通氣功能已經(jīng)受到損害，但是如果延長呼氣時(shí)間，所測得的肺活量是正常的。因此，提出時(shí)間肺活量（timed vital capacity），也稱用力呼氣量的概念，用來反映一定時(shí)間內(nèi)所能呼出的氣量。時(shí)間肺活量為單位時(shí)間內(nèi)呼出的氣量占肺活量的百分?jǐn)?shù)。測定時(shí)，讓受試者先作一次深吸氣，然后以最快的速度呼出氣體，同時(shí)分別測量第1、2、3s末呼出的氣量，計(jì)算其所占肺活量的百分?jǐn)?shù)，分別稱為第1、2、3s的時(shí)間肺活量（圖5-7），正常人各為83%、96%和99%肺活量。時(shí)間肺活量是一種動(dòng)態(tài)指標(biāo)，不僅反映肺活量容量的大小，而且反映了呼吸所遇阻力的變化，所以是評論肺通氣功能的較好指標(biāo)。阻塞性肺疾病患者往往需要5-6秒或更長的時(shí)間才能呼出全部肺活量。

時(shí)間肺活量