玻璃體液化
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玻璃體液化
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疾病分類
疾病概述
玻璃體是位于眼球中后段的內(nèi)容物。正常情況下呈透明的凝膠狀態(tài)。其中99%是水，還有少量膠原、透明質(zhì)酸等組成。玻璃體具有重要的屈光功能，并對眼球起支持作用。在病理情況下，玻璃體凝膠狀態(tài)破壞，變?yōu)橐后w。這種情況醫(yī)學(xué)上稱玻璃體液化，是玻璃體的一種變性過程。
疾病描述
通常發(fā)生在60歲以后，首先從玻璃體中央部開始，出現(xiàn)小的液化腔，隨后液化范圍不斷擴(kuò)大。
癥狀體征
在裂隙燈下觀察，玻璃體腔內(nèi)有光學(xué)空隙，附近有點狀白色渾濁或膜狀物飄浮。玻璃體液化的發(fā)生率隨年齡和眼軸長度增加。無晶狀體眼、炎癥、外傷、近視、出血等，也與玻璃體液化有關(guān)。
發(fā)病機(jī)制
玻璃體是一種特殊的粘液性膠樣組織，由II型膠原纖維網(wǎng)支架和交織在其中的透明質(zhì)酸分子構(gòu)成。正常的玻璃體為無色透明膠狀體，充滿晶狀體后面的空腔里，具有屈光、固定視網(wǎng)膜的作用。
疾病病因
是由于玻璃體內(nèi)的代謝變化，或因光線玻璃體內(nèi)的維生素C、氧和鐵離子發(fā)生氧化反應(yīng)。
病理生理
是由于玻璃體內(nèi)的代謝變化，或因光線玻璃體內(nèi)的維生素C、氧和鐵離子發(fā)生氧化反應(yīng)，使透明質(zhì)酸大分子降解，膠原纖維支架塌陷濃縮，水分析出，凝較變性而成為液體，這種情況醫(yī)學(xué)上稱玻璃體液化，是玻璃體的一種變性過程。透明質(zhì)酸因代謝、光化學(xué)作用發(fā)生解聚，膠原纖維支架塌陷濃縮，水分析出。同時，由于固體成分凝聚，或者有血液及其他有形成份侵入，使玻璃體的透明性改變，出現(xiàn)不透明體，稱玻璃體混濁。這時就會看到眼前有點狀或絲狀黑影飄動。玻璃體混濁不是單純的一種疾病，它可以由多種疾病引起。哪些疾病會引起玻璃體混濁 多種眼疾可以引起玻璃體混濁，最常見的是老年性變性、近視性變化、玻璃體后脫離和生理性飛蚊癥，此外視網(wǎng)膜脫離、葡萄膜炎、原發(fā)性家族性淀粉樣變性、閃光性玻璃體液化等也可出現(xiàn)眼前黑影等臨床表現(xiàn)。下面將幾種會導(dǎo)致玻璃體混濁的常見疾病向大家作個介紹。老年性變性 老年玻璃體變性引起飛蚊癥的特點是起病隱蔽，癥狀輕微而且變化小。雖然病人主覺有飛蚊現(xiàn)象，客觀檢查上除玻璃體液化外，往往不能發(fā)現(xiàn)玻璃體中的混濁點，是一種無害的玻璃體混濁，無嚴(yán)重后果，不會影響視力，也無需治療。
診斷檢查
有一些玻璃體混濁是由于病理性原因所致，其可以是許多內(nèi)眼病變的并發(fā)癥或發(fā)展結(jié)果。這類玻璃體混濁常見的病因有：眼內(nèi)的炎癥，是較常見的原因之一，主要有虹膜睫狀體炎、葡萄膜炎、視網(wǎng)膜炎等；玻璃體、視網(wǎng)膜出血，輕則只有點片狀混濁，重則可使瞳孔區(qū)一片漆黑，多見于糖尿病、高血壓患者；視網(wǎng)膜脫落，玻璃體混濁常為此癥發(fā)病初期的主要表現(xiàn)，并逐步加重伴眼前固定的黑影，影響視力；眼外傷，可因穿通傷時的出血或感染所致；全身疾病，如腎炎、妊娠中毒癥、寄生蟲病包括玻璃體內(nèi)寄生蟲等。
這類玻璃體混濁的癥狀主要包括：患者自視眼前有黑影，形狀不一，或濃或淡，眼珠轉(zhuǎn)動時呈無規(guī)律之運動，因眼部上述各種原發(fā)病的癥狀不同，可有其各自特征性的癥狀。輕者不影響視力，僅表現(xiàn)為“飛蚊癥”，其“飛蚊”多不透明、輪廓比較清楚、隨眼球轉(zhuǎn)動而動、不斷變化、可加重或消失、運動方向不定。重者影響視力，主要因炎癥、出血、滲出和機(jī)化等改變，影響了光線的通過，癥狀較輕者可為只有視物模糊的感覺，癥狀較重者則僅能感到光源的存在。病理性原因所致的玻璃體混濁一般程度較重，而且可以逐步加重。
醫(yī)生在對這類患者進(jìn)行眼部檢查時，特別需要散瞳檢查，可以發(fā)現(xiàn)：在眼底鏡徹照法檢查中，令患者的被檢眼上下、左右轉(zhuǎn)動時，可見有黑色或半透明之點狀、條狀、塊狀混濁物飄動。患者眼底可見原發(fā)病灶，如炎性的滲出物、紅色的出血、白色的退行性變。因此，必要時，還需要對患者作眼超聲檢查及眼電生理檢查，有助于了解玻璃體混濁的性質(zhì)及視網(wǎng)膜狀況。
對于上述玻璃體混濁的治療，以治療原發(fā)疾病為主，比如服用中、西醫(yī)藥物治療眼部出血、眼部炎癥，用手術(shù)治療視網(wǎng)膜脫落或經(jīng)藥物治療無效的出血等。
總之，玻璃體混濁，在老年人及近視患者中比較常見，對于病理性因素所致的情況需要針對病因治療，而因變性所致的玻璃體混濁往往無需治療。所以患者在醫(yī)院就診時，盡管是就診于眼科，但眼科醫(yī)生也有責(zé)任為其尋找多方面的原因。這才是診治的關(guān)鍵。
治療方案
無特殊。
用藥安全
1、正常情況下呈透明的凝膠狀態(tài)。其中99%是水，還有少量膠原、透明質(zhì)酸等組成。
2、玻璃體具有重要的屈光功能，并對眼球起支持作用。在病理情況下，玻璃體凝膠狀態(tài)破壞，變?yōu)橐后w。透明質(zhì)酸因代謝、光化學(xué)作用發(fā)生解聚，膠原纖維支架塌陷濃縮，水分析出。同時，由于固體成分凝聚，或者有血液及其他有形成份侵入，使玻璃體的透明性改變，出現(xiàn)不透明體，稱玻璃體混濁。這時就會看到眼前有點狀或絲狀黑影飄動。
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