A+醫學百科 >> 狐惑病

狐惑病是一種與肝脾腎濕熱內蘊有關的口、眼、肛（或外陰）潰爛，并有神志反應的綜合征，相當于現代醫學的白塞氏綜合征。狐惑病首載于《金匱要略.百合病狐惑陰陽毒篇》：“狐惑之為病，狀如傷 寒，默默欲眠，目不得閉，臥起不安，蝕于喉為惑，蝕于陰為狐，不欲飲食，惡聞食臭，其面目乍 赤、乍黑、乍白、蝕于上部則聲嗄，甘草瀉心湯主之”。

本病在古代即已引起注意，近代由于發病率逐漸增高，因此引起了國內外的關注。惑病以肝脾濕熱為主要病機，其先兆證多呈肝郁脾胃濕熱證型，即見心緒不舒，多疑善妒，口臭泛惡，舌紅苔黃膩，便干，溲短腥臭等癥，并多有七情損傷史。 治療舒郁清熱利濕，方用丹梔逍遙散：丹皮、梔子、柴胡、薄荷、當歸、白芍、茯苓、白術、生姜、甘草可以逐漸改變郁熱內蘊，避免發展。如見可疑的瘡常為本病欲作信號，服龍膽瀉肝湯可以防患于未然。發展下去，見默默欲眠，或臥起不安，神情時恍，逐漸出現口腔、外陰甚至眼見潰爛則為狐惑病征兆，治用甘草瀉心湯：炙甘草、黃芩、黃連、干姜、半夏、人參、大棗，如肝火偏重者，如見躁、 易怒、頭暈、耳鳴、便秘、溺短者，則予龍膽瀉肝湯：龍膽草、梔子、黃芩、柴胡、生地、車前子、澤瀉、木通、當歸、甘草。

著名中醫婦科專家李積敏博士認為本病是由陰虛火旺，熱毒內蘊之變，治療宜滋陰清熱，涼血解毒為主，方用黃連阿膠湯加減。藥用生熟地、麥冬、白芍、龜板、阿膠、石斛等滋陰補肝腎壯水，以補其源；黃芩、黃連、黃柏、竹葉、丹皮、生甘草清熱解毒。諸藥相伍，滋陰降火，水火相濟，再兼外洗外敷等法配合治療，故取得良好效果。

李積敏治療狐惑?。ò兹暇C合征）案: 忤某，女，36歲，已婚，市某廠職工，1988年7月18日初診。主訴：口腔、下陰部潰瘍，反復發作5年?；颊哂?983年5月分娩后，曾發熱數日后，出現舌尖及雙頰黏膜生針尖樣或綠豆大小潰瘍，服維生素C、B2、B6后消失，1個月后又復發口腔、舌生瘡，且出現外陰多處潰瘍，疼痛伴外陰瘙癢，進行性增大，有膿性分泌物。四肢皮膚結節性紅斑，曾在某省級醫院診斷為“白塞氏綜合征”，先后3次住院，經抗生素、激素等治療效果不佳，時而更重?？淘\：呈慢性病容，體檢無殊。兩眼澀痛，視物不清，行走困難，口腔黏膜、舌邊尖等處有多個綠豆大圓形潰瘍。患者咽干口苦，心煩，頭暈失眠，自汗盜汗，五心煩熱，腰膝酸軟，大便干，小便黃，舌紅苔少，脈細數。婦科檢查：外陰唇黏膜有多處黃豆大小潰瘍，表面有灰白膿樣物。血常規：白細胞4600／mm3，紅細胞400萬／mm3，血色素11g，中性63﹪，淋巴25﹪，單核3﹪，血沉為26 mm／h。西醫診斷：白塞氏綜合征。中醫診斷：狐惑病 證屬：陰虛火旺，熱毒內蘊。治宜：滋陰清熱，涼血解毒。方用：黃連阿膠湯加減。處方：生地20g，熟地20g，麥冬15g，白芍6g，阿膠9g（烊沖），龜板9g（先煎），黃芩12g，黃柏12g，黃連6g，柴胡6g，石斛9g，五味子6g，竹葉6g，丹皮12g，當歸12g，生甘草9g。水煎服。10劑，1日劑，2次分服。外洗藥：當歸15g，黃柏15g，銀花30g，苦參30g，枯礬20g。水煎洗外陰患處，每日～2次，每次～5min左右。外敷藥：五倍子10g，冰片1g。將五倍子炒黃與冰片共研極細末，外敷外陰患處潰瘍面。前藥外洗后即敷。7月29日復診：服藥10劑后，疼痛大減，心煩、口苦已減，精神較佳，查潰瘍也大為好轉。繼服上方10劑。8月9日診：癥狀基本消失，口腔及外陰潰瘍基本愈合。前方去生地、丹皮、柴胡、竹葉、石斛，加茯苓、白術等，再服6劑。8月16日診：諸癥痊愈。囑其服成藥知柏地黃丸兩盒。隨訪至今未復發。

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