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物理診斷學

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注意外形、分泌物、通氣與否、副鼻竇有無壓痛及有無鼻翼扇動是呼吸困難的表現(xiàn)。鼻腔有無分泌物，是水樣、粘液狀還是膿性，是否伴有出血。如鼻腔有大量水樣分泌物，見于過敏性鼻炎；粘液膿性分泌物常見于慢性鼻炎和鼻竇炎；如有血性鼻涕者，成人有鼻腔或鼻竇腫瘤的可疑，嬰兒則應疑及白喉或異物。鼻衄除鼻本身疾病所致外，血液病為常見病因。鼻竇的壓痛點在尖齒窩及眼眶上緣靠近內(nèi)眼角處，如果這些部位有壓痛，表示有鼻竇炎可能。鼻竇炎時可出現(xiàn)鼻塞流膿涕、頭痛及鼻竇區(qū)壓痛。各鼻竇壓痛檢查如下：

（一）上頜竇 醫(yī)生雙手固定于病人的兩側耳后，將拇指分別置于鼻翼兩側水平線與通過瞳孔向下垂直的交叉處，向后按壓。

（二）額竇 一手扶持病人枕部，用另一手置于眼眶上面內(nèi)側用力向后按壓。

（三）篩竇 一手扶持病人枕部，以另一只手拇指置于鼻根部與眼內(nèi)角之間向篩竇方向加壓。

（四）蝶竇 因解剖部位較深，不能進行體表檢查。各鼻竇體表位置（圖5-3-1）

圖5-3-1　鼻竇體表位置

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• 鼻

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