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物理診斷學

神經系統檢查 生理反射 病理反射 腦膜刺激征

物理診斷學目錄

一、檢查內容

（一）巴彬斯基（Babinshi）征：為下肢的的錐體束征。病人仰臥，下肢伸直放松，醫生一手握住病人踝部，一手持一頭部較尖的木柄或棉簽柄，自足底跟部沿外緣向前劃去直達 趾附近，正常為足趾呈 屈（為陰性），如出現 趾背屈其余四趾呈扇形外展即為陽性。無反應為中性，如一側陰性另一側中性仍有臨床意義。（如圖12－2-1）

圖12－2-1 巴彬斯基征檢查方法示意圖

（二）霍復曼(Hoffmann)征：為上肢的錐體束征。醫生用左手托住病人一側的腕部，并使腕關節略背屈，各手指輕度屈曲，醫生以右手食、中兩指夾住病人中指，以拇指迅速向下彈刮病人中指甲，正常時無反應，如出現病人拇指內收其余各指也呈屈曲動作即為陽性。在部分正常人可出現雙側對稱性陽性，并無診斷意義。

二、臨床意義

當錐體束損害或大腦皮質運動區功能障礙（癲癇發作后），高級中樞失去對脊髓的抑制作用即出現上述病理反射，故也稱錐體束征。一歲以下幼兒因錐體束發育不全、深睡、昏迷時也可出現陽性反應。

三、髕、髁陣攣

當深反射高度亢進，如突然強力牽引肌腱可引起肌肉的節律性收縮稱為陣攣。臨床常見有髕陣攣及踝陣攣。其臨床意義同反射亢進。

（一）髕陣攣（patellaclonus）：病人仰臥下肢伸直，醫生用拇指與食指按握髕骨上緣，用力迅速向下推動髕骨并維持一定推力，如出現股四頭肌節律性收縮，髕骨呈上下持續性運動即為陽性（圖12－2-2）。

（二）髁陣攣（ankleclonus）：病人仰臥，髖及膝關節處屈曲位，醫生一手托下肢 部，另一手握其足 快速推足背曲并保持一定推力，踝關節出現節律性屈伸運動即為陽性。（如圖12－2-3）

圖12－2-2 髕陣攣檢查方法

圖12－2-3 踝陣攣檢查方法

參看

• 病理反射

深反射 | 腦膜刺激征

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